改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察

王玉梅

（宿迁市宿城区蔡集镇医院，江苏 宿迁 223800）

目前来说，剖宫产手术已经成为产科领域当中最为重要的手术之一，而剖宫产非常容易引起产后出血症状，传统对于产妇术后出血常采用髂内动脉结扎、子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞术甚至子宫次全切除等等方法，这不利于产妇的身体健康，而改良式B-Lynch缝合术能有效治疗产后出血，在临床上具有广泛的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2019年3月收治的68例产后出血患者作为研究对象，依据产妇的止血方式进行分为参照组和观察组，参照组中产妇年龄22～35岁，均年龄值为（25.6±3.1）岁，产妇孕周期（37.2～41.9）周，均孕周期为(37.5±2.6)周。观察组中产妇年龄23～37岁，均年龄值为（25.4±2.9）岁，产妇孕周期（37.3～42.1）周，均孕周期为(37.4±2.5)周。两组患者在年龄、孕周等一般资料差异极小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

参照组患者采用宫腔填塞纱布进行止血，将2 cm长，5 cm宽的无菌纱布塞紧整个子宫腔。塞好后，接下来再缝合剖腹产的子宫切口。要根据产妇阴道的实际出血量来进行处理，子宫的切口要全部肌层都缝到，才能够避免子宫的切口上继续出血。也就是说，要避免子宫切口上出血，肌层的缝合需要深。采用宫腔镜的方法，把残余纱布取出来。

在观察组中，采用改良式B-Lynch缝合线止血：将母体子宫从腹腔中取出，清除子宫中的残留血液，然后将针头插入左侧子宫下方3 cm处，将针头放在与切口上缘相对应的3 cm处，并用褥式缝合线缝合1～2针。为了在离子宫角3厘米处到达子宫后壁，用1～2针以相同的方式缝合子宫前部和子宫中部，将缝合线固定在子宫上。经过一系列操作后，拧紧接缝的两端并进行打结处理。当出血量减少或不再出血时缝合子宫切口。最后，观察产妇阴道出血量和产妇的生命体征，再进行常规腹部切口缝合术[1]。

1.3 评价标准

比较两组患者的手术相关指标，包括手术时间，术中阴道出血量、输血量、手术前后Hb变化量、产后出血量。

1.4 统计学分析

将此次研究所收集的数据录入到SPSS 19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者和参照组患者的手术时间差异极小，没有统计学意义(P＞0.05)而观察组的术中阴道出血量、输血量、手术前后Hb变化量以及产后出血量均低于参照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者的手术相关指标比较

3 讨 论

传统剖宫产阴道止血的方式是纱布填塞，这在一定程度上能有效降低产妇的术后出血量，但效果不佳，且容易产生阴道感染，随着医学科技的不断发展，目前临床上多采用改良式B-Lynch缝合术对剖宫产妇进行阴道止血治疗，这能最大化降低产妇的术后出血量。通过此次的研究结果可知，采用改良式B-Lynch缝合术的观察组较之参照组效果更好，两组之间比较具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血操作便捷，止血快速，在临床上具有极大的应用价值，应该得到推广。