合并上消化道出血的糖尿病患者治疗方法探讨

辛丽红，徐光耀

（北京大学第三医院延庆医院（北京市延庆区医院），北京 102100）

糖尿病属于临床十分常见的一种慢性疾病，临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦及疲乏无力等,主要是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有所致[1]。结合临床有很多消化道出血患者合并糖尿病，消化道出血要求禁食禁水，那么血糖控制成为难点，如何在不出现低血糖的前提下保证血糖平稳，避免波动利于疾病康复有一定的临床意义。本文主要对我院收治的100例合并上消化道出血的糖尿病患者的治疗方法与治效果进行了相关分析。

1 资料和方案

1.1 临床资料

选取本院2018年6月～2019年6月收治的100例合并上消化道出血的糖尿病患者，采用数字抽签法随机分为参照组和观察组各50例，参照组男32例，女18例，平均年龄（59.9±0.3）岁；观察组男29例，女21例，平均年龄（年龄62.1±0.5）岁。糖尿病病程在3～20年，平均（10.8±2.2）年。对比两组的临床资料，P＞0.05，组间差异无统计学意义。

1.2 选取和排除标准

1.2.1 选取标准：①患者均符合2型糖尿病诊断标准，且经胃镜确诊为上消化道出血的患者。

1.2.2 排除标准：①排除1型、妊娠糖尿病、继发糖尿病患者；②生命体征不平稳者；③患有合并严重心、肝、肾等重要脏器障碍者。

1.3 方案

所有患者均予以消化出血常规治疗，包括禁食水、静脉抑酸、补液对症支持治疗。

1.3.1 参照组给于短效胰岛素（普通胰岛素）加入葡萄糖注射液，按照1 U胰岛素中和3～4 g糖，给于静脉滴注。

1.3.2 观察组予以甘精胰岛素治疗：观察组患者晨起静脉补液，补充葡萄糖之前2小时，皮下注射甘精胰岛素，开始用量根据患者实际体重，为每日0.2 U/kg，第二天根据患者空腹血糖水平调整用量。

1.4 评定指标

观察两组患者治疗后的空腹血糖、大便潜血转阴时间与住院时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的空腹血糖低于参照组，且观察组的大便潜血转阴时间与住院时间均更短，有统计学意义（P＜0.05）。另外计算两组低血糖发生率，进行卡方检验，发现对照组低血糖明显低于参照组，有统计学意义。

表1 两组的空腹血糖、大便潜血转阴时间与住院时间比较（±s）

表1 两组的空腹血糖、大便潜血转阴时间与住院时间比较（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L）大便潜血转阴时间（d） 住院时间（d）参照组(n=50） 11.99±1.66 6.78±1.92 17.56±2.01观察组(n=50） 8.81±1.47 4.13±1.43 10.02±1.86 t值 10.141 5.996 19.469 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

糖尿病患者易出现胃肠道平滑肌、信号通路传导异常、神经病变、抑制性神经递质减少、胃肠激素分泌失调，易导致糖尿病胃轻瘫的出现；胃黏膜抗氧化应激能力受损，胃黏膜损伤易感性增加，胃溃疡的愈合能力受损；加上高黏滞血症及糖尿病患者易于感染幽门螺旋杆菌等原因，2型糖尿病患者消化道出血的风险增加[2]。本研究中，观察组在使用甘精胰岛素之后，患者的空腹血糖明显得到了有效的控制，其大便潜血转阴时间明显更短，主要由于甘精胰岛素在弱酸的环境下能够溶解，通过皮下注射延长了药物的溶解与吸收时间，同时避免短效胰岛素峰值降糖力度大易出现低血糖。综上所述，采用甘精胰岛素对合并上消化道出血的糖尿病患者进行治疗，效果显著，可有效控制患者的血糖，改善其临床症状，缩短住院时间，值得推广。