助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

张 燕

（中国人民解放军联勤保障部队第985医院，山西 太原 030000）

助产护理主要包括心理护理与生产护理，其在妇产科中具有非常重要的作用。年龄在35岁以上的产妇被称为高龄产妇，此类产妇的年龄较大，其子宫壁结缔组织增生、软产道弹性降低等时常引起子宫收缩乏力，引起难产，且高龄产妇多伴有明显的焦虑、紧张等情绪，其自然分娩率较正常育龄产妇的自然分娩率降低[1]。本次研究主要探讨将助产护理应用于高龄产妇对高龄产妇的分娩方式选择以及产程造成的影响，旨在改善高龄产妇的分娩体验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会批准后，选取2018年10月～2019年10月期间来我院分娩的200例高龄产妇，按照随机数字表法分为观察组（100例）与对照组（100例）。观察组产妇中初产妇37例、经产妇63例，年龄35岁～40岁、平均年龄（38.14±1.52）岁；对照组初产妇39例、经产妇61例，年龄35岁～40岁、平均年龄（38.08±1.74）岁。两组产妇中均不包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿等不适宜参与研究的；所有产妇产妇均为单胎头位。两组产妇的一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

给予对照组产妇常规护理，主要包括饮食指导、定时复查、口头叮嘱以及产前指导等。观察组产妇在上述基础上增加助产护理，具体包括：①心理辅导：护理人员帮助产妇缓解心理压力，从而促使产妇保持乐观、积极的态度来面对分娩；②健康教育：产妇入院时，护理人员积极为产妇介绍医院环境与规章制度，促使其尽快熟悉医院环境，适应医院生活；开展对患者的健康教育，促使其明确妊娠相关注意事项；护理人员为产妇讲解妊娠相关知识，进而促使产妇的自我监护意识得到提高；为其讲解产前检查制度，提高其产前检查的依从性，从而为胎儿的健康发育与成长创造良好的条件[2]；护理人员教导产妇完善产前检查，通过开展预期知识讲座、发放孕期保健图书等途径来为产妇讲解妊娠相关知识，从而提高高龄产妇的自我调控能力；③产时护理：产妇出现明显、有规律的宫缩时，护理人员及时将产妇安排至待产室，指导家属陪伴产妇，以产妇的宫缩反应为依据，采取推拿按摩、疼痛护理、教导正确呼吸方式、教导其腹部向下用力以及鼓励、精神安慰等，从而帮助产妇进行分娩[3]；④产后护理：新生儿出生后，护理人员及时告知产妇，为产妇平复情绪提供帮助，给予产妇科学的护理以恢复子宫收缩，对产后失血过多采取预防措施，教导产妇正确进行母乳喂养，教导产妇与新生儿早抚触、早开奶等，为产妇提供产后康复护理，介绍产后康复相关知识，包括如何渡过产褥期、争取母乳喂养、恶露不尽护理、私处护理等等，从而促使产妇顺利渡过产褥期[4]。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组产妇的自然分娩率。观察两组产妇的第一产程、第二产程以及总产程时间。

1.4 统计学处理

数据经SPSS 23.0处理，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以“（%）”表示，行卡方检验，检验水准 α=0.05。

2 结 果

2.1 比较两组产妇的分娩方式

观察组产妇的自然分娩率高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组产妇的分娩方式[n（%）]

2.2 两组产妇的产程时间比较

观察组第一产程、第二产程以及总产程时间均短于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

近年来受到企业制度、社会压力、晚婚晚育以及生育管理政策等多种社会因素的影响，我国高龄产妇数量不断增加。与一般产妇相比，高龄产妇更容易发生各种妊娠合并症；高龄产妇的心理压力较大，时常担心分娩安全性以及新生儿畸形等，这些不良情绪的产生也会对分娩造成不良影响，这些因素都造成高龄产妇的自然分娩率较低。因此有必要给予高龄产妇相关护理干预措施以改善产妇的分娩体验。

表2 两组指标对比（±s，min）

表2 两组指标对比（±s，min）

组别 n 第一产程 第二产程 总产程观察组 100 392.15±100.15 30.49±10.84 433.54±107.64对照组 100 468.51±122.18 38.25±12.51 498.57±133.85 t-4.833 4.688 3.786 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

从本次研究结果上看来，观察组自然分娩率（73.00%）高于 对 照 组（40.00%），P＜0.05； 观 察 组 第 一 产程 [（392.15±100.15）min]、第二产程 [（30.49±10.84）min]以及总产程时间[（433.54±107.64）min]均短于对照组[（4 68.51±122.18）min]、[（38.25±12.51）min]、[（498.57±1 33.85）min]，P＜0.05，提示助产护理能够明显提高高龄产妇的自然分娩率，缩短产程时间，其应用价值较高。分析原因在于，以往对产科护理进重视对高龄产妇给予生物学角度的护理，未能意识到产妇的社会性以及整体性，产妇时常伴有比较明显的焦虑心理，这些不良情绪造成产妇的正常分娩受到严重影响，造成剖宫产率增高，产程被延长。助产护理从产时、产前以及产后的生活方式指导以及心理护理出发，为产妇提供护理服务，通过积极的心理护理来缓解产妇的不良情绪，从而促使高龄产妇增强对自身的信心，放松身心，提高与医生、护士的配合程度；通过生活方式指导能够促使产妇尽快适应医院环境，与医生、护士建立和谐的关系，产妇自我护理能力得到提高，有效减少了住院期间便秘、睡眠不佳、饮食不当等情况的发生，整个待产期产妇的身心都能够处于最佳状态，这都为自然分娩、缩短产程创造了良好的条件。

综上所述，助产护理应用于高龄产妇的分娩护理过程中，能够提高自然分娩率，缩短产程时间，其应用效果显著，值得推广应用。