PDCA循环护理对慢性乙型肝炎患者满意度及生存质量的影响

常 峰

（常州市第三人民医院，江苏 常州 213000）

慢性乙型肝炎是我国流行的一种疾病，在全球范围亦具有相对严峻的形势[1-2]。临床上治疗慢性乙型肝炎，通常采用药物治疗，以护理手段干预的报道较少。本文旨在研究以PDCA循环护理应用于慢性乙型肝炎，观察其满意度及生存质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年08月～2019年08月期间，于我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者，从中选取45例，给予其常规护理进行干预，以此作为本次研究的参照组；另取同期的45例患者，在参照组基础上，给予其PDCA循环护理，以此作为本次研究的试验组。纳入标准：①参考中华医学会肝病分会与感染病分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，患者均符合其中所描述的症状；②患者无合并糖尿病，且排除肝癌；③患者无干扰本次研究的其他疾病，无精神类疾病。入组患者及其家属均知晓本次研究，并自愿签署同意书。其中，参照组患者男女比例26：19，年龄在20～46岁之间，平均年龄36.24±6.27岁；试验组患者男女比例为23：22，年龄在22～48岁之间，平均年龄39.61±7.50岁。对比以上一般资料，无明显差异，并不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

给予参照组患者以常规护理进行干预，具体措施如下。指导患者及时服用降酶、利胆、护肝类药物，并配合清淡饮食；叮嘱患者多休息，适时进行锻炼；为患者定期复查，记录患者的恢复情况。

1.2.2 PDCA循环护理

在参照组的基础上，给予试验组患者以PDCA循环护理，主要集中于策划、实施、检查及处理4个部分，具体措施如下。

（1）策划：分析患者的生存质量影响因素，主要存在于患者本身、护理人员及社会环境3个方面。①患者本身：患者一旦患病，容易产生自卑、愤怒、恐惧的不良情绪，且患者缺乏相关的医学知识，疾病认知存在一定的误区，最终导致患者的信心受到冲击。②护理人员：许多护理人员在护理过程中，由于自身的重视程度不足，导致对患者的评估出现偏差；且护理人员自身可能缺乏相关的健康教育知识，无法全面地、系统地了解患者，最终导致对患者的病情产生误解。③社会环境：由于社会中人群对于慢性乙型肝炎的认知误解，尤其是误认为患者具有强传染性，故对于患者产生歧视及孤立，使得患者的不良情绪加重；且针对治疗慢性乙型肝炎，患者所需要的治疗费用较高、治疗周期长，患者的心理压力容易过大。

（2）实施：结合肝功能检查结果，向患者宣讲其病情发展及治疗手段；针对性地对患者进行心理干预，激发患者的治疗自信；针对护理人员进行系统化培训，使其明确护理过程中评估患者的重要性，由患者的责任护士配备评估手册；定期组织患者进行座谈会，以提高患者对于疾病的认识，并提高护理人员技能及知识水平，且进行考核；为患者进行社会呼吁，正视慢性乙型肝炎患者，为消除社会歧视尽力。

（3）检查：采用三级质量控制；为患者的定期评估进行反馈，总结并分析措施实施的效果。

（4）处理：对检查结果予以相应的处理，及时解决偏差，并对原因进行分析；总结整个流程中的细节措施，作为以后的工作标本。

1.3 评价标准

以两组患者的CLDQ量表评分、护理满意度评分及生存质量评定量表评分作为本次研究的评价标准。CLDQ量表包括AS、FA、SS、AC、EF、WO等6个方面，分数越高，则患者生存质量越好。护理满意度采用本院自制的问卷进行评分，10题，总分100分，90～100分记为很满意，60～89分记为满意，60分以下记为不满意。生存质量评定表包括5个方面，分数越高，则患者生存质量越好。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 22.0统计分析，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 CLDQ量表评分

干预后，试验组患者CLDQ量表6项评分，均较参照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者CLDQ量表评分对比（±s）

表1 两组患者CLDQ量表评分对比（±s）

组别 n AS FA SS AC EF WO参照组 45 14.53±3.26 23.49±5.56 26.89±3.24 13.02±3.84 37.07±8.52 23.97±5.41试验组 45 16.86±3.30 25.31±5.87 28.56±3.11 14.92±3.28 40.59±8.54 25.19±6.12 x2 5.631 6.593 9.548 6.716 5.367 7.134 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度

干预后，试验组患者护理满意度为86.67%，较参照组64.44%高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.3 生存质量简表评分

干预后，试验组患者的生存质量简表评分61.54±5.17，明显高于参照组53.69±4.59（P＜0.05）。

3 讨 论

在我国范围内，慢性乙型肝炎形势发展严峻，约存在690万乙肝病毒感染者及1.2亿无症状携带者[3]。慢性乙型肝炎患者的生存形势非常严峻，患者不仅需承受生理上的痛苦，同时要承受心理上的压力，以及来自社会的不平等对待。PDCA是源自美国的一种科学化循环体系，可针对性地修复过程中的错误，并不断优化改进。本次研究将PDCA循环带入到慢性乙型肝炎患者的护理中，逐渐改善了患者的整体状况，且进行定时评估与干预[7]。本次研究中，采用PDCA循环护理的患者，其生存质量得到了更好的改善，形成了较好的良性循环。

综上所述，对慢性乙型肝炎患者，应用PDCA循环护理，可以有效提高患者的治疗依从率，改善患者的生存质量，具有临床推广价值。