多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的效果分析

谢涓贞

（全州县人民医院，广西 桂林 541500）

据相关的研究资料显示，糖尿病属于引发冠心病的主要因素之一，冠状动脉粥样硬化性疾病患者的冠状动脉病变的程度和其糖尿病病情的进展情况密切相关，而且糖尿病较为严重的患者往往伴有多条冠状动脉分支的病理性改变；冠心病合并糖尿病患者的病情复杂，治疗难度大，并发症多，存在一定的致死率与致残率，需要给予更全面且专业化的护理干预措施，以此提高其护理效果，从而提高患者生活质量。因此，本文选定2018年3月～2019年6月在我院就诊的86例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选患者均严格符合糖尿病、冠心病的临床诊断标准，且认知无障碍能配合的患者。将对照组和实验组各43例随机分组，比较患者的资料没有发现存在明显的差异性，没有实际的统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 86例患者的一般资料

1.2 方法

对照组43患者进行常规护理方式，即为患者营造良好的居住环境，提高对患者疾病本身和并发症检测的重视度，遵规范指导患者用药和饮食等注意事项。

实验组43例患者进行多样化护理方式，如下。

1.2.1 患者入院评估

对患者病情、家族遗传史、血糖水平、临床症状及既往病史、自我护理能力、疾病认知情况、疾病了解程度与治疗依从性、护理依从性进行系统性全面评估。依据患者实际病情采取相应的护理干预措施，并根据患者的接受能力及文化水平，给予健康宣教，定期为患者进行全身检查，包括心电图、血管内成像等，如果有异样，将告知主治医生。

1.2.2 心理护理

患者同时患有糖尿病和冠心病，在心理上会更加容易出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，从而导致检验结果出现血小板活化水平高等反应。同时，在不良情绪影响下，人体的血糖血脂的代谢也会发生混乱，对患者的转归和预后产生非常不利的影响[1]。因此，会严重影响患者的生活质量水平，进而导致患者出现各种负面情绪，比如：焦虑感、悲观感、抑郁感等[2-3]。护理人员对患者进行护理干预的过程中，要主动与其进行交流，将心理护理贯穿全过程，多帮助患者解决一些疾病疑问，对于患者可能会发生的各种不良后果提前告知，要求患者充分重视自身疾病；与此同时，护理人员要反复向患者强调糖尿病合并冠心病是可以控制的，增强其与疾病斗争的自信心，提高患者治疗的依从性和主动性。

1.2.3 饮食护理

饮食习惯不规律是引发糖尿病出现的主要原因，合理控制饮食可以有效预防动脉粥样硬化的出现，结合患者自身的饮食习惯，为患者制定针对性的饮食方案。糖尿病合并冠心病患者需要重视在饮食方面的护理，合理饮食应当是以低脂、低盐、高蛋白、高纤维食物为主的，全麦、全谷食物是最佳选择。同时，忌食辛辣、具有刺激性的食物，并且需要每餐控制糖分的摄入，采取少食多餐的饮食方式，注意预防便秘。

1.2.4 用药指导

对于糖尿病合并冠心病患者而言，通常采用使用降糖药和胰岛素的治疗方式。因此，护理人员应谨遵医嘱，教会患者及家属正确的用药方式，使其掌握用药时间、剂量、方法，例如胰岛素的使用方法、注射方式等，并告知患者药物治疗机制及用药后可能产生的不良反应，一旦出现不良反应需要及时停止用药并告知医师做好应对处理。

1.2.5 运动护理

糖尿病合并冠心病患者需要适量的运动，保持身体素质。早期指导患者进行被动或主动活动，在一定程度上降低患者餐后血糖，改善血脂代谢，促进患者早日恢复身体健康。如果患者病情相对稳定，可以由家属陪同，选择合适的运动方式和运动时间，指导其进行步行，练太极拳、慢跑、伸展运动等多种运动方式，运动强度以无头昏、心慌、无胸闷为参照。

1.2.6 康复护理

责任护士根据患者实际情况，制定系统的康复护理方案。观察并记录患者实际病情，同时包括患者心理状态变化情况，根据实际情况制定具有针对性的干预和指导措施，指导患者形成良好的生活习惯和积极的心态。在住院期间，责任护士需要对患者及家属做好健康知识宣教，使其了解心绞痛、低血糖紧急处理方法及有效的预防措施，对合理饮食及科学运动方法及作用进行宣教，提高患者对疾病的了解程度，增强其治疗的依从性。指导患者注意皮肤护理，防止皮肤损伤。在日常生活中要保持良好的作息时间，对血脂进行有效的控制，定期测量血糖、血压、复诊，从而保障患者身体早日恢复健康[4]。

1.3 观察依据

观察两组的治疗效果，我院从以下方面评价护理实施效果：（1）病人自我管理能力：从饮食控制、用药管理、健康知识知晓率、生活习惯（2）血糖控制水平：实施护理干预后检测患者的空腹血（FPG）及餐后2 h血糖水平（2h PBC）；③冠心病症状：患者胸痛、胸闷、心悸等临床症状有效控制。

具体而言为：（1）无效：患者临床症状无任何改变迹象甚至病情加重。（2）有效：患者的胸闷、气短等临床症状有所改变。（3）显效：患者的胸闷、气短等症状有明显的改善。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均使用技术进SPSS v19.0行分析、汇总，使用 进行校验，用（±s）表示，如果P＜0.05证明两组数据有明显的差异性，有统计学意义，可以进行分析、比较。

2 结 果

比较两组患者治疗有效性，接受治疗后，常规组患者中显效、有效、无效例数分别为9例、24例、10例，总有效率76.70%；护理组患者中显效、有效、无效例数分别为19例、21例、3例，总有效率93.02%。两组对比对照组低于实验组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 两组患者自我管理能力效果比较

表3 两组患者血糖控制水平比较

3 讨 论

糖尿病患者长期处于机体代谢水平紊乱中，容易引发冠心病并发症。据有关调查显示，我国糖尿病合并冠心病人数呈现逐年上升的趋势[5]，而糖尿病合并冠心病的预后效果比较差，严重影响患者的身体健康。为提高患者的预后水平，采取有效护理方案十分重要，在提高临床治疗的配合度，改善患者生活质量，促进医患关系和谐等方面均具有重要作用[6]根据大量的资料显示，糖尿病合并冠心病的病发时间长，病理比较复杂，采取多样性护理方法，在常规护理的基础上增加全方位护理，对患者的饮食、心理、用药、康复以及健康教育等多方面护理效果明显，从而帮助患者对糖尿病及冠心病等疾病的发病机制、发病诱因等具有全面的了解，并在之后的生活中注重自我保健，养成良好的生活及行为习惯。同时，通过多样性护理，能够改善患者的心理状态，提高患者治疗的依从性与自信心[7-8]。可以有效地防止病情的发生。

本次研究中，护理组实施多样性护理方法，在常规护理的基础上，增加了饮食及运动指导，心理护理、康复护理、用药指导等，有效提高了患者自我管理能力及血糖控制水平，提高治疗的总有效率。

糖尿病合并冠心病护理中，采取多样性护理能够通过其内容丰富多样、细致的护理方式，促进患者康复，改善患者的生活质量[9-10]以在一定程度上降低患者的心理负担，稳定患者的情绪，提高患者的生活质量，减少死亡率的发生，从而使得患者早日恢复身体健康，因此值得全面推广。