甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值分析

孙玄静，张秀胜*

（徐州市中医院风湿肾病科，江苏 徐州 221000）

类风湿关节炎为以侵犯关节滑膜为主的系统性炎性疾病，主要病理基础为关节滑膜血管增生、血管炎等，表现出现关节稳定性差、关节畸形等症状。甲氨蝶呤为临床常见抗肿瘤、类风湿关节炎治疗药物[1]。近年来研究中发现氨甲喋呤联合益赛普可增强类风湿治疗效果。为此，本次研究选我院40例类风湿患者为研究对象，随机分组探究实施氨甲喋呤+益赛普治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2018年3月～2019年2月期间40例类风湿关节炎患者为研究对象，均符合类风湿诊断标准[2]；随机分为对照组（20例）、联合组（20例）；对照组男性8例、女12例，年龄57～82岁，平均（66.69±3.51）岁；病程8个月～3年，平均（1.32±0.28）年；联合组男性6例、女性14例，年龄55～83岁，平均（67.03±4.18）岁；病程10个月～3年，平均（1.41±0.37）年；组间患者资料相近（P＞0.05）；研究经患者、家属知情同意。

1.2 方法

对照组：实施甲氨蝶呤（上海上药信谊药厂有限公司，H31020644）口服治疗，12.5 mg/次，每周1次。

联合组在甲氨蝶呤治疗基础上联合益赛普（上海中心国建药业股份有限公司，S20050059）皮下注射治疗，25 mg/次，每周2次。

两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗前、后关节情况，包括关节肿胀数量、关节压痛数量、关节晨僵时间；（2）比较两组患者治疗期间不良反应。

1.4 统计学方法

选SPSS 24.0软件计算，关节肿胀数量等计量资料以（±s）表示，t检验，性别占比等计数资料以（%）表示，x2检验；P＜0.05提示组间比较存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前、治疗后关节情况

两组患者治疗前关节肿胀数量、关节压痛数量、关节晨僵时间水平相近（P＞0.05）；治疗3个月联合组关节肿胀、压痛数量均较对照组少，关节晨僵时间较对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后关节情况（±s）

表1 两组患者治疗前后关节情况（±s）

组别 n 治疗前 治疗3个月肿胀（个） 压痛（个） 晨僵（h） 肿胀（个） 压痛（个） 晨僵（h）对照组 20 12.30±2.18 12.96±2.45 2.61±0.57 5.42±1.02 7.70±2.25 1.32±1.20联合组 20 12.42±2.25 13.13±4.58 2.57±0.49 3.18±0.57 3.01±1.14 0.76±0.28 t 0.171 0.146 0.238 8.573 8.315 2.032 P 0.865 0.884 0.813 0.000 0.000 0.049

2.2 两组患者不良反应

两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。

3 讨 论

类风湿关节炎发病原因与滑膜血管增厚、炎性介质渗出过多相关，可引发软骨及周围韧带、剑鞘、肌腱损伤，表现出关节肿胀、压痛、屈伸不利等症状，若未能积极治疗可增加关节畸形程度，影响患者生活质量。

甲氨蝶呤为类风湿关节炎常见治疗药物，给药后可抑制咪啶核苷酸及嘌呤核苷酸合成中一碳基团移动过程，进而起到免疫抑制作用，以缓解关节炎性反应，但长时间治疗可影响患者自身免疫机能。益赛普给药治疗后可与体内TNF-α（肿瘤坏死因子α）结合，以抑制体内TNF-α活性、减少其血清含量，以缓解机体炎性反应、减少关节炎性渗出情况。相关研究表示，在对类风湿关节炎治疗中，实施甲氨蝶呤联合益赛普可提升炎性抑制反应，以快速改善患者关节活动能力、缓解临床症状[3]。本次研究中发现，两组患者治疗前关节肿胀、压痛、晨僵水平相近，治疗3个月联合组关节肿胀、压痛数量较对照组低且晨僵时间较对照组短，考虑原因与关节炎性症状控制力度提升相关；且在治疗中两组患者均未发生严重不良反应，说明联合治疗安全性。

综上，在类风湿关节炎治疗中实施甲氨蝶呤+益赛普治疗，可改善临床症状，且安全性较高，建议推广。