PBL教学结合临床路径教学模式在老年呼吸科护理带教中的效果观察

虞胖胖，陶 彤*

（江苏省人民医院老年呼吸2病区，江苏 南京 210029）

PBL教学模式是将问题作为基础，主体是学生，并借助问题案例教学方式，教师进行主导，引导学生自己解决问题，并围绕问题学习[1-3]。基于此，本文就老年呼吸科护理带教工作开展研究，分析PBL教学结合临床路径教学模式的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2018年3月时段到我院老年呼吸科进行实习的86名护理实习生（大专46名，本科40名），随机划分为A组（43名）与B组（43名）。A组男性1名，女性42名，年龄18～21岁；B组男性2名，女性41名，年龄18～23岁。组间资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

A组接受临床路径教学模式干预：将教学大纲作为基础，并结合科室实际情况等，传授理论知识，并行一对一教学，将老年呼吸科常见疾病的发病原因、护理措施、健康知识教学等作为重点，以及指导传授操作技巧等。

B组在其基础上加行PBL教学法：①准备。选择病例，并对情景进行设计，然后提出问题，以及确定目的。如：男，87岁，伴有气促、反复咳嗽等现象，因慢性支气管炎急性发作到院治疗，查血气分析：血氧分压以及血二氧化碳分压分别为55mmHg、85mmHg；伴有脑梗死、冠心病等病史，不存在药物过敏史。②提出问题。结合所选择病例等，鼓励护理实习生发现问题，可从以下入手：慢性阻塞性肺病的定义是什么，该疾病有哪些致病因素？何为呼吸衰竭？该患者从血气分析上是几型呼衰？该患者的氧疗原则？③解决问题。在前期，对于带教老师所提出的问题，学生可通过文献检索系统等方式查找解决方式；于第2日，在床旁回答问题。在临床中，慢性阻塞性肺病是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限是不可逆的。该患者是Ⅱ型呼衰，我们应给予低流量吸氧，该患者以免抑制呼吸。同时可以让实习生指导患者行呼吸功能锻炼，示范腹式呼吸、缩唇呼吸。让患者跟着一起做。带教老师需要在旁边认真倾听，并予以指点等，最后则进行点评以及总结[4-6]。由此，可以延伸到患者的家庭氧疗，有效咳嗽咳痰，用药护理等健康教育。还可以延伸到心电监护、雾化吸入、吸痰、无创呼吸机等的操作技能培训。通过此方式，在完成教学任务时，带教老师充分将其思维方式等多项技巧技能传授给了学生，也对专科疾病等知识的学习有了更为深刻的掌握。通过案例学习，不仅能够对疾病知识学习到位，其中还会包括其他所涉及的方面，因此可拓宽知识面以及提升技巧，将理论知识充分应用到时间中，提升批判性思维，以及提高自主学习积极性[7]。

1.3 观察指标

观察并对比理论、操作以及个案书写出科考核成绩，每一项分值0～100分，分值越高，代表其掌握情况越理想。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。

2 结 果

B组理论、操作以及个案书写出科考核成绩均显著优于A组（P＜0.05），见表1。

表1 带教成果情况比较（±s,分）

表1 带教成果情况比较（±s,分）

组别 例数 理论 操作 个案书写B组 43 95.03±5.26 89.96±1.56 91.36±2.22 A组 43 85.46±12.01 81.23±3.23 82.65±1.98 t 4.786 15.959 19.200 P 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

老年呼吸科患者通常存在生理功能退化现象，且对疾病并不那么敏感，如果不能够及时诊治，还可能会累及到其他器官等，因此，对于此科室护理实习生带教工作需要引起足够重视，不断提升教学质量，并提升护理服务质量[8]。

本研究结果显示，B组理论、操作以及个案书写出科考核成绩均显著优于A组（P＜0.05），提示在老年呼吸科护理带教中行PBL教学结合临床路径教学模式干预的效果理想。PBL教学是一种新型的教学模式，同传统教学方式对比，其更加能够调动学习积极性，并提升自学能力。此方式是通过临床案例开展，并准备相应问题，能够提升解决问题的欲望，并主动查找资料进行解决，不会出现脱离时间等现象[9]。在查找知识的同时，也能够察觉到自身不足，并不断提升自身专业知识以及技能。通过多媒体教学方式还能够提升获取信心能力，并激发学习兴趣，在无形中便提高了自学能力[10]。PBL教学法能够帮助面对临床具体问题，立足于问题场所，并结合多个学科的知识，将患者作为中心，从而帮助培养解决问题能力，并更加具有系统化的开展健康指导，在无形中则训练了思维能力，培养了创新能力、个人综合能力等。

综上所述，在老年呼吸科护理带教中行PBL教学结合临床路径教学模式，能够有效提升护理实习生的理论成绩、操作成绩等，从而提升其综合能力，并更好的为患者提供服务，值得推广。