通痹除湿活络汤治疗瘀血痹阻型类风湿关节炎64例

卓和伟 章 磊

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

笔者应用通痹除湿活络汤治疗瘀血痹阻型类风湿关节炎（RA）患者，获效满意，现报道如下。

1 临床资料

选取我院2016年3月～2018年2月瘀血痹阻型RA患者128例，随机分为两组各64例。观察组男19例，女45例；年龄32～71岁，平均54.59±6.75岁；病程1～16年，平均6.34±2.13年。对照组男17例，女47例；年龄30～72岁，平均55.62±6.92岁；病程8个月～18年，平均6.39±2.24年。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组口服甲氨喋呤(上海信谊药厂有限公司生产，国药准字:H31020644)，每次10mg，每周1次；来氟米特(福建汇天生物药业有限公司生产，国药准字:H20050175)，每次20mg，每日1次；雷公藤多苷片(上海复旦复华药业有限公司，国药准字:Z31020415)，每次20mg，每日3次。观察组加用通痹除湿活络汤:乳香、鸡血藤各20g，当归、茯苓、木瓜、威灵仙、独活、牛膝、延胡索各15g，细辛、桂心、草乌、淫羊藿、续断、地龙、没药各10g，三七粉（冲服）、甘草各6g。每日1剂，水煎分服。两组均连续治疗8周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:治愈为临床症状及阳性体征均完全消失，关节活动恢复正常，对正常工作无影响，实验室检查结果恢复正常；好转为临床症状明显好转，阳性体征基本消失，关节活动能力有所提高，可以从事较轻的体力劳动或是正常工作，实验室检查结果有所改善；未愈为临床症状、阳性体征以及实验室检查均无改善，对正常工作有严重的影响，生活不能自理。

3.2 两组临床疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后临床症状情况比较:见表2。

表2 两组治疗前后临床症状情况比较（±s）

表2 两组治疗前后临床症状情况比较（±s）

注:与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05。

组别观察组（64例）对照组（64例）20m步行时间（s）31.21±3.11 14.59±1.74△▲31.19±3.06 21.22±2.71△时间治疗前治疗后治疗前治疗后晨僵时间（min）35.17±3.79 15.46±2.39△▲35.22±3.84 21.26±3.05△VAS（分）6.11±1.83 2.28±0.44△▲6.13±1.88 3.07±0.68△关节压痛个数（个）11.42±2.65 5.29±1.24△▲11.39±2.66 7.42±1.51△关节肿胀个数（个）4.94±0.59 1.95±0.22△▲4.91±0.57 2.76±0.33△双手握力（mmHg）42.62±6.83 88.51±7.54△▲42.59±6.59 65.41±7.15△

3.4 两组治疗前后类风湿因子（RF）、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A（SAA）和分泌型磷脂酶A2（sPLA2）水平比较：见表3。

表3 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

表3 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

注:与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05。

组别观察组（64例）对照组（64例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后RF（U/L）349.24±34.15 71.25± 6.94△▲347.62±33.22 134.47±11.15△CRP（mg/L）32.56±4.16 11.82±2.26△▲32.61±4.42 21.28±3.14△SAA（μg/L）344.87±22.54 147.05±16.44△▲342.48±25.68 210.34±21.97△sPLA2（pg/ml）259.74±18.64 164.15±11.45△▲258.98±18.17 194.66±13.51△

4 体会

通痹除湿活络汤方中乳香、鸡血藤、当归、没药、三七粉、延胡索活血通络，祛瘀止痛；威灵仙、独活通经止痹，祛风湿；细辛、桂心、草乌温经通络，散寒通痹；川牛膝活血通络，祛风除湿，通利关节；淫羊藿、续断强筋健骨，壮阳温肾；地龙通血脉，利关节；木瓜舒筋活络；茯苓健脾和胃；甘草止痛并调和诸药。众药合用，共奏活血化瘀、通络止痛之效，契合瘀血痹阻型RA证机，故获效满意。