五味消毒饮加减联合穴位埋线治疗中重度热毒夹瘀证痤疮60例

王 健

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

本文选用联合穴位埋线治疗中重度痤疮热毒夹瘀证，临床疗效较好。现报道如下。

1 临床资料

选择2016年1月至2018年5月我院中重度痤疮热毒夹瘀证患者120例。主症:颜面皮肤油腻不适，以疼痛性丘疹和脓疱为主；次症:间有结节，或伴口臭，腹胀、便秘，尿赤，舌质红、苔黄腻，脉濡或滑数。随机分为两组各60例。治疗组男33例，女27例；年龄18～38岁，平均23.65±4.72岁；中度42例，重度18例；病程4个月～3年，平均15.14±3.60个月。对照组男35例，女25例；年龄18～37岁，平均23.48±4.59岁；中度44例，重度16例；病程3个月～3年，平均14.83±3.51个月。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组口服维胺酯胶囊（重庆华邦制药股份有限公司生产），50mg/次，2次/天，同时外擦克林霉素软膏（江苏中丹制药厂生产），2次/天。治疗期间嘱患者保持面部清洁、补充维生素、清淡饮食，勿食辛辣食物、甜食油和腻性食物，规律生活，避免熬夜，避免阳光曝晒。治疗组在对照组基础上采用五味消毒饮联合穴位埋线治疗。五味消毒饮:金银花20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各12g，土茯苓、炒苍术、天葵、皂角刺、白花蛇舌草各9g，甘草3g。每日1剂，水煎分服。穴位埋线:取大椎穴、肺俞、膈俞、血海、太冲、阴陵泉、三阴交。操作方法:局部常规消毒后，选用8号一次性埋线针，4-0羊肠线，将穿有羊肠线的传入针管后接针芯，从一个皮丘进针，另一个皮丘穿出，羊肠线留在穴位内，继续下一个穴位的消毒、埋线。包扎3～5天，每周1次，连续8周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:皮损消退率:（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%。痊愈为皮损消退率＞90%；显效为皮损消退率60%～89%；好转为皮损消退率20%～59%；无效为皮损消退率＜20%或无变化。

3.2 两组临床疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组患者治疗前后免疫功能指标白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）及γ型干扰素（IFN-γ）水平比较:见表2。

表2 两组患者免疫功能指标比较（±s，pg/ml）

表2 两组患者免疫功能指标比较（±s，pg/ml）

注:与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别治疗组60例数对照组IFN-γ 43.02±6.18 72.24±7.47*#46.85±5.27 59.60±6.38*60时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-2 2.78±0.52 7.32±1.01*#2.83±0.53 4.65±0.76*IL-4 116.24±17.29 73.38±11.03*#112.76±16.73 84.43±12.64*IL-10 50.68±8.37 31.34±6.37*#49.87±8.13 38.49±6.88*

4 体会

痤疮归属于中医学“肺风粉刺”范畴，多因阳热偏盛，加之青春期生机旺盛，易于化热，肺经蕴热，熏蒸面部而发；若病情日久不愈，痰凝血瘀，瘀而化热，热生毒邪，毒邪外越而加重。五味消毒饮源于《医宗金鉴》，由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子组成，具有清热解毒之功效，擅清全身之热毒，是治疗疮痈疖肿之要方。加夏枯草、皂角刺散结止痛，专去火热邪毒蕴结之囊肿结节；白花蛇舌草清热凉血；土茯苓、炒苍术擅祛湿解毒，甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热燥湿、泻火解毒之功。联合穴位埋线治疗中重度痤疮热毒夹瘀证患者临床疗效较好，值得在临床上推广应用。