升阳益气缩泉颗粒联合盆底康复治疗女性压力性尿失禁70例

林 剑

浙江省象山县第一人民医院 浙江 象山 315700

本文采用升阳益气缩泉颗粒联合盆底肌及呼吸训练治疗女性压力性尿失禁（SUI），临床疗效较好，现报道如下。

1 一般资料

选择2017年7月～2018年7月我院收治的女性压力性尿失禁患者140例，随机分为两组各70例。治疗组轻度25例，中度35例，重度10例；平均年龄55.29±5.78岁；分娩次数2.13±1.02次；平均病程13.1±8.4月。对照组轻度26例，中度32例，重度12例；平均年龄54±9.97岁；分娩次数2.07±1.09次；平均病程12.8±7.5月。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采用凯格尔训练法进行盆底肌肉锻炼（PFMT），治疗组在此基础上加用升阳益气缩泉颗粒:柴胡9g，黄芪、党参、茯苓、芡实、覆盆子各15g，白术20g，桑螵蛸、甘草各6g，金樱子12g。颗粒剂，温水冲服，早晚各1次。连续服用4周为1疗程，共服用2个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:治愈:症状完全消失；显效:病情程度缓解，排尿日记卡记录漏尿24h平均次数下降≥60%；有效:病情程度缓解，排尿日记卡记录漏尿24h平均次数下降30%～60%；无效:症状无变化，排尿日记卡记录漏尿24h平均次数下降＜30%。

3.2 两组疗效比较:见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后1h尿垫实验及排尿日记比较：见表2。

表2 两组治疗前后1h尿垫实验及排尿日记比较（±s）

表2 两组治疗前后1h尿垫实验及排尿日记比较（±s）

注:与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

漏尿量(g)尿失禁（次）组别 例数治疗组对照组差值4.191±1.375*2.574±0.550 70 70治疗前13.750±4.730 13.893±5.500治疗后5.137±3.190*△8.712±4.818△差值8.613±1.540*5.181±0.682治疗前7.040±3.575 7.106±3.520治疗后2.849±2.200*△4.532±2.970△

4 体会

压力性尿失禁是喷嚏、咳嗽、大笑、运动等引诱因素引起腹压突然增加而导致漏尿，对压力性尿失禁以及以压力性为主的混合性尿失禁的治疗，盆底肌肉康复训练是首选推荐手段。目前仍是SUI最常用及最有效的非手术治疗方法。但盆底肌肉位置较深，患者难以感知肌肉收缩是否正确。且一项随访研究发现，PFMT的长期效果不尽人意。研究提示，SUI患者在产前行自身凯格尔运动，产后UI在3个月内显著改善但8年后表现不明显。

中医学对本病早有记载，认为本病属于“淋证”范畴，其发病多主要由先天不足、久病不愈、劳伤过度、房事不节及妊娠、产后等造成脾肾气虚，中气下陷，膀胱气化无权，脾肾受损，正虚邪弱，病情迁延等所致，气为阳，肾气虚必然导致肾阳不足。故采取补脾益气、固肾摄精的治法。本文在康复训练的基础上拟升阳益气缩泉颗粒进行SUI的治疗，方中柴胡升阳举陷；黄芪、党参、白术健脾益气；茯苓、芡实健脾益肾固精；桑螵蛸、覆盆子、金樱子起补肝益肾、固精缩尿之效；甘草调和药性。颗粒剂冲泡方便、便于携带，患者依从性高。通过临床观察，在盆底康复训练的基础上加以中药治疗，收到较好的临床疗效，可明显提高患者治愈率，改善患者的生活质量，有助于患者的盆底功能的恢复。为运用中药配合治疗SUI提供了一定的临床参考。