季德胜蛇药联合更昔洛韦乳膏外敷治疗早期亨特综合征74例

伍志刚 王 位

浙江省温岭市中医院 浙江 温岭 317500

近年来，亨特综合征(RHS)发病率呈显著上升趋势，不及时治疗可能出现永久性面瘫、后遗神经痛（PHN），对患者身心健康造成损害[1]。我们在全身抗病毒联合糖皮质激素、营养神经等基础治疗上，加用局部季德胜蛇药联合更昔洛韦乳膏外敷治疗早期RHS，临床取得了较好的效果，现报道如下。

1 临床资料

选择2015年1月至2018年6月我院耳鼻喉科和神经内科门诊及住院的138例患者，均符合RHS诊断标准，排除糖尿病、严重高血压、消化性溃疡、严重感染、严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女、过敏体质等患者。其中男78例，女60例；年龄34～78岁。所有患者病程在l周内，处于出疹出疱期，皮疹均分布于耳廓、外耳道、鼓膜及颜面部等部位(其中伴有面瘫25例)，均未接受任何治疗。将患者随机分为治疗组74例，对照组64例，两组患者的年龄、性别、病变部位、病程、症状的严重程度等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

所有患者均采取抗病毒、抗炎及营养神经等基础治疗:更昔洛韦注射液0.25g，静脉注射，每日2次；地塞米松10mg，静脉滴注，每日1次；腺苷钴胺针1.5mg，肌注，每日1次。对照组患者疱疹处给予更昔洛韦乳膏外抹，每日4次。治疗组疱疹局部给予季德胜蛇药片（江苏南通精华制药集团股份有限公司生产）研粉联合更昔洛韦乳膏外敷，具体方法:用生理盐水清洗患处，待干燥后，将季德胜蛇药片研磨成粉后与更昔洛韦乳膏以4片∶1ml比例加少许生理盐水调和成糊状湿敷患处，每日4次。1周为1个疗程，嘱两组患者隔日复查，观察并记录皮疹止疱、结痂、痊愈的时间以及疼痛缓解情况。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准:痊愈:皮损全部消退或消退95%以上，仅局部有色素沉着，疼痛消失；显效:皮损消退80%以上，结痂，无新发疱疹，疼痛基本消失；有效:皮损消退40%以上，结痂，无新发疱疹，疼痛减轻；无效:止疱效果不明显，疼痛无缓解，有新发疱疹出现。

3.2 治疗结果:见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

亨特综合征多发于中老年人，冬春季发病率较高。常因劳累、受凉、机体抵抗力下降等原因诱发。其典型临床表现是一侧耳部疱疹、同侧面瘫，可同时伴有耳聋、耳鸣及眩晕等内耳症状。早期亨特综合征的患者，若不及时治疗，容易发展成完全性面神经麻痹。规范的抗病毒治疗能够有效地缩短病程，减轻皮疹严重程度，加快皮疹恢复，缓解急性期疼痛及持续时间。但抗病毒治疗能否预防带状疱疹后遗神经痛发生目前尚无明确定论[2]。

参考中医学理论，亨特综合征多因情志内伤、饮食失调、肝胆不和、郁而化火、肝胆火盛或脾经郁阻、内蕴湿热、外感毒邪所致。治疗原则以清热解毒、除风祛湿、通经活络、活血化瘀、泻火止痛为主[3]。季德胜蛇药片是一种中药合成片剂，由七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等10多味中草药组成，具有清热解毒、消肿止痛、收敛创口、化腐生肌等作用[4]。另外季德胜蛇药片剂的辅料为淀粉，具吸湿作用，能够吸附局部水疱溃破后的炎症渗出，使水疱逐渐干瘪结痂脱落，同时药物的局部消炎与创面覆盖作用，避免了继发感染。诸药合用，正合亨特综合征初期湿热火毒之病机，取得满意疗效。