艾灸结合生物反馈治疗直肠前切除综合征40例临床观察*

洪霞沈锋

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，有约70%的低位直肠癌患者接受保肛手术[1]，但术后25%～90%的患者会出现多种肠道不良症状，称之为直肠前切除综合征（LARS），该综合征持续时间长，严重影响患者生活质量。对此，笔者采用艾灸结合生物反馈治疗，获效较好。

1 临床资料

收集2016年7月至2018年6月我院收治的LARS患者共80例。所有患者均行直肠癌低位前切除术，且肛门保留完好，无预防性造口，且术后出现便秘、排便困难、排便次数增多、排便不规律、便急、大便失禁等LARS症状。排除伴有其他肿瘤、炎症性肠病、便秘、腹泻、脑血管意外及严重心、肺、肝、肾功能不全者。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各40例。治疗组男18例，女22例；年龄33～62岁，平均50.92±8.77岁；肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为6、24、10例；肿瘤下缘距齿状线平均距离4.14±1.45cm。对照组男24例，女16例；年龄36～61岁，平均51.43±9.51岁；肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为5、22、13例；肿瘤下缘距齿状线平均距离4.06±1.52cm。两组基本资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组给予常规治疗护理:早期运动，锻炼肺功能，自主提肛训练，温水坐浴等。治疗组在对照组的基础上采用艾灸结合生物反馈治疗:生物反馈治疗采用图文、声音的多媒体方式指导患者锻炼盆底肌群；艾灸治疗采用腹部与背部相应的穴位交替施灸（中脘、神厥、关元与脾俞、胃俞、大肠俞）；治疗均为每天1次，10天为1疗程（治疗5天休息2天），共6个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标:①低位前切除综合征评分量表（LARSS）[2]；②生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）；③患者满意度。

3.2 结果:分述如下。

3.2.1 两组LARSS评分及满意度比较:见表1。

表1 两组LARSS评分及满意度比较

3.2.2 两组治疗后EORTC QLQ-C30评分比较:见表2。

表2 两组治疗后EORTC QLQ-C30评分比较（±s，分）

表2 两组治疗后EORTC QLQ-C30评分比较（±s，分）

注:与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组治疗组总体健康情况63.47±8.04 72.80±10.45*例数40 40躯体功能63.73±8.26 83.87±11.38*认知功能74.40±9.43 87.60±10.97*角色功能63.47±9.04 72.80±10.45*情绪功能59.73±8.26 73.87±10.38*社会功能54.40±7.43 71.60±10.97*

4 体会

艾灸可以发挥药性和物理双重作用，艾味辛性温，入肾经，理气血，通寒湿，温阳化气。笔者选取腹部与背部相应的穴位交替施灸，肛门为大肠的连续部分，艾灸选取大肠俞，可调理大肠及脏腑之气，强化肛门的收缩功能。脾虚则中气不足，固摄失司，气虚下陷，故选取中脘、脾俞、胃俞调补脾胃，脾胃功能恢复则肠道功能得以正常；肾开窍于二阴，肾虚则关门不固，治疗选用关元穴、神阙穴，关元为元阴元阳出入之关键，强壮关元使真气内守；神阙穴为气舍，艾灸神阙可恢复腹部气机，艾的药性又可透过神阙穴发挥更好的功效。诸穴合用，能增强治疗排便功能紊乱的疗效。生物反馈治疗能够增强盆底肌肉力量，重建直肠感觉，协调排便时盆底肌群动作，从而协调排便，最终治疗排便功能紊乱。