围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用

郭玉兰，况伟娟

(1.山东省青岛市城阳区第二人民医院，山东青岛 266112；2.山东省青岛市城阳区上马街道公共卫生与计划生育管理所，山东青岛 266112)

剖宫产是现在临床上很多产妇选择的分娩措施之一，虽然也可以减轻分娩时的疼痛，但是容易导致产妇出现一系列的并发症，影响预后。下肢深静脉血栓是剖宫产患者比较多发的并发症,危害较大，血栓脱落会使得患者心脑肺栓塞，严重的还会导致患者死亡，影响生命安全。要及时采取措施干预，减少并发症出现。为此该次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例剖宫产患者为研究对象干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究以收治的80例剖宫产患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。观察组年龄20～40岁，对照组21～40岁。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入所有剖宫产患者。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，做好术前准备，监测生命体征；观察组给予围产期护理，具体如下。

1.2.1 下肢功能锻炼 对剖宫产的患者进行下肢功能锻炼指导，告知患者不能长时间站立，坐下的时候脚着地，促进腓肠肌收缩，增加静脉血液回流，穿的内衣内裤不能过紧，不能勒住腹部，要注意保持大便通畅。

1.2.2 术前术中预防护理 给予患者右旋糖酐静滴治疗，剂量500 mL，手术时间较长的可以遵医嘱再给予500 mL，注意不能输入高渗液体，刺激性液体，尽量减少穿刺次数，操作一定要保持无菌，以免出现静脉炎。

1.2.3 术后护理 术后为患者提供安静整洁舒适的病室，定期开窗通风，保持床单位整洁，定期更换床单被罩，调节好病室的温度和湿度，让患者感觉到舒适；告知患者下肢深静脉血栓形成的原因，预防措施等，增加对疾病的了解，增强配合治疗的依从性。术后协助患者平卧位，六小时后可以取舒适的体位，术后1 d可以慢慢坐起，半卧位；护理人员可以对患者的腓肠肌和比目鱼肌进行按摩，静脉窦丰富，按摩可以减少血栓形成，交替按摩3 min，协助患者进行曲屈运动，双下肢交替进行。患者的麻醉小时后，可以进行下肢收缩练习，把床抬高60°，增加股动脉的血流量，协助患者慢慢下床进行活动锻炼，保持引流管，尿管通畅，拔除后及时排尿，以免出现尿潴留。产后24 h要进行保健，促进血液循环。对患者进行心理疏导，很多患者产后会出现焦虑抑郁症状，护理人员要及时进行疏导，开导患者，告知患者出现血栓的原因，解决措施，消除患者的心里情绪，保持健康的心态，积极配合治疗。术后告知患者家属多吃维生素丰富的食物，饮食清淡，多吃容易消化的食物，促进排便，保持大便通畅，排气后可以多吃一些蔬菜水果，多喝水，保证摄入的营养充足。穿刺的时候注意不能在同一个部位多次重复穿刺，保持血管内膜完整，穿刺的时候及时询问患者症状，如果出现下肢沉重，胀痛的时候，要及时告知医生处理。

1.3 观察指标

分析围产期护理干预的价值，并对比两组的满意度，下肢深静脉血栓的发生情况。

1.4 判断标准

满意度分为3个等级，非常非常满意 （90～100分）、满意（70～89 分）、不满意（70 分以下）。

1.5 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件进行统计；计数资料用[n(%)]表示，χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组深静脉血栓形成的比较

观察组出现深静脉血栓的有2例，发生率为5.0%，对照组深静脉血栓的有 6例，占比 15.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组深静脉血栓形成的比较

2.2 两组满意度的比较

观察组满意度97.5%，较对照组87.5%高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组满意度的比较[n(%)]

3 讨论

剖宫产患者出现下肢深静脉血栓是现在临床上比较多见的症状之一，要及时进行预防和处理，目前治疗起来比较困难，给患者的身心健康带来不良的影响。有相关的研究结果显示，剖宫产术后出现下肢深静脉血栓的发病率较高，导致患者发病的原因主要是因为血管内膜损伤，或者是患者的血液处于高凝状态，导致血流速度减慢，引起血栓形成。因此，对于护理人员来说，要及时采取措施预防血栓出现，增强治疗的效果。有学者认为。剖宫产患者出现深静脉血栓是由于术后没有及时进行活动锻炼，一直在卧床休息，使得血液循环受阻，血流瘀滞；或者是术后不注意养成良好的饮食习惯，进食较多的高脂肪食物，摄入的胆固醇过多，蛋白质较多等，出现血液异常粘稠症状。因此，采取合理的干预措施，改善预后，减少血栓形成，是护理人员要解决的重点问题。

围产期护理是现在临床上应用比较广泛的护理干预措施之一，该方法贯穿于患者的整个分娩中，对患者进行针对性的分析评估，探讨患者出现症状的原因，制订护理计划，减少不良反应出现，预防血栓形成。例如术前对患者进行健康教育，增强对下肢深静脉血栓形成知识的了解和认知，告知发病的原因和预防手段，及时采取措施预防，增强治疗的依从性；其次还可以帮助患者消除负性情绪，保持心情愉快，让患者全身心的配合治疗。对患者进行饮食护理，养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，让患者了解科学合理进食对于减少并发症出现的重要性。指导患者早日下床进行活动锻炼，增强下肢功能的运动，减少深静脉血栓的形成，从而改善预后，增强疗效，增加患者和家属的满意度，提高护理质量。该次研究结果显示，观察组满意度97.5%，较对照组87.5%高，观察组出现深静脉血栓的有2例，发生率为5.0%，对照组深静脉血栓的有 6 例，占比 15.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与王玉杰的研究结果一致，说明该次研究数据比较真实准确，王玉杰的文学家，观察组围产期护理的满意度为97.30%，对照组常规护理的为83.78,%，观察组下肢深静脉血栓的发生率为5.41%，对照组为18.92%，差异有统计学意义（χ2=8.540,P=0.003）。

综上所述，对患者剖宫产进行围产期护理干预，可以减少下肢深静脉血栓形成，增强满意度，值得在今后的护理中推广。