胃肠外科大手术患者围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理

厉娜，徐晓琳，宋启敏

（日照市中医医院胃肠肝胆学科部，山东日照 276800）

深静脉血栓在下肢的发生率较高，深静脉内的血液非正常性凝固将会形成血栓，行胃肠外科大手术的患者发生下肢深静脉血栓的风险系数较高，有可能会引起血栓后综合征，血栓一旦脱落还会造成肺栓塞，严重影响患者术后恢复期的安全指数[1]。因此，有必要都对行胃肠外科大手术的患者加以预防性护理干预，基于此，该文选取2017年5月—2018年10月于该院收治的76例胃肠外科大手术的患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院需要接受胃肠外科大手术的患者为研究对象，从中随机抽取76例随机均分为两组。实验组患者中男女比例为20∶18，年龄为26～75岁，平均年龄为（47.15±6.29）岁，其中有19例患者需行胃部外科手术，11例患者需接受结肠外科手术，8例患者需接受直肠外科手术；对照组患者中男女比例为21∶17，年龄为 27～74 岁，平均年龄为（46.59±6.14）岁，其中有 18例患者需行胃部外科手术，9例患者需接受结肠外科手术，11例患者需接受直肠外科手术。两组患者在年龄、性别以及手术方式等多项基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。该次护理策略研究已通过科室审查，所有研究流程均符合科室规定，且患者享有完全知情权。

1.2 方法

对照组则应用常规的护理管理办法，实验组采取个性化的优质护理管理办法，由护理人员定期对实验组患者及家属普及行胃肠外科大手术的注意事项，同时需要为每一位患者建立专项健康管理档案，详细问询所有患者生活方式以及过往病史。在患者接受手术之前需要教患者掌握深呼和咳嗽的有效方法，同时指导患者练习促进下肢血液循环的简单床上屈膝运动[2]。患者实施手术时，要注意术中保暖。待患者结束手术镇静效果完全消退后，可将患者下肢抬高20°～30°，促使患者下肢静脉血液回流过程加速，减轻患者因肢体受限而产生的阻滞效应，定时为患者按摩双侧下肢促进血液微循环。

1.3 观察指标

记录两组患者行胃肠外科大手术后发生下肢深静脉血栓的例数，计算预防有效率。使用自制的生活质量评分表评估两组患者手术后的生活质量[3]。

1.4 统计方法

研究数据统一使用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，用 χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢静脉血栓预防有效率比较

实验组患者在住院期间全程采取个性化优质护理措施之后，仅有1例患者经动脉血管造影结合医生诊断检测出患有下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓发生率为 2.63%（1/38）， 预防有效率为 97.37%（37/38）；对照组按照常规护理办法开展围手术期护理工作后，共有6例患者经动脉血管造影结合医生诊断检测出患有下肢深静脉血栓，下肢静脉血栓发生率为15.79%（6/38），预防有效率为 84.21%（32/38）。 实验组患者围手术期预防下肢深静脉血栓的成功率显著高于对照组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），所有数据见下表1。

表1 两组患者预防下肢深静脉血栓有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者生活质量评分比较

实验组患者实施优质个性化护理之后的生活质量评分显著高于对照组患者，两组间分值差异有统计学意义（P＜0.05），所有数据见下表 2。

表2 两组患者住院期间生活质量对比[（±s），分]

表2 两组患者住院期间生活质量对比[（±s），分]

组别躯体疼痛社会功能生理健康 心理健康实验组（n=38）对照组（n=38）P值85.26±3.09 72.19±2.75＜0.05 54.27±1.62 43.65±2.51＜0.05 46.21±1.45 36.21±2.24＜0.05 66.83±2.49 55.49±1.64＜0.05

3 讨论

该文开展个性化预防护理措施，首先需对患者身体条件评估，有效识别出患下静深脉血栓风险较高的患者，从而为后期进一步开展护理工作取得计划基础参数，便于针对每一位患者实施不同风险等级的优质护理干预服务。护理人员需要在患者接受手术前与之进行健康宣教，帮助患者正确认识手术风险、牢记手术注意事项。护理人员需协助家属做好患者术前准备工作，同时指导家属参与患者护理工作中，让患者在家人的陪伴护理下能够驱散心头阴霾，在术前保持轻松愉悦的心态，使其能够以良好的精神面貌接受手术，保障手术如期进行。完善健康档案之后需要定期对患者进行身体机能评估，不断完善个性化护理措施[4]。护理人员在对患者施行手术之后时需要注意观察患者情绪变化，当患者应担忧病情而负面情绪较高时，需要启用心理干预备用护理方案，帮助患者保持积极向上的心态。医院住院部需要为患者创造一个良好的无烟治疗环境，避免患者吸入尼古丁气体造成血管损伤。同时医院住院部的温度需要控制在人体舒适范围内，自然通风条件不佳时，可使用人工通风系统定期更换气体以保持空气流通。

综上所述，对进行胃肠道外科大手术的患者实施优质个性化护理干预之后，能够有效预防患者术后发生下肢深静脉血栓，具有重大医学推广价值。