下肢静脉血栓患者应用康复护理的效果观察

白妞子

（郑州大学附属洛阳中心医院康复科，河南洛阳 471003）

下肢静脉血栓属于周围血管疾病，该疾病发病率较高，主要因患者下肢中静脉血流出现异常凝结，动脉出现栓塞及痉挛，血管中压力和血渗透性不断上升，远端静脉血回流出现异常，下肢长期处于缺血状态，最终引起下肢静脉血栓发，病后还可能引起患者静脉瓣膜异常、肺栓塞、血栓形成后综合征等并发症，对患者生活质量造成严重影响[1]。该研究以2014年3月—2017年3月期间为研究时段，旨在探讨下肢静脉血栓患者应用康复护理的效果，特收集该院收治的100例下肢静脉血栓患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例下肢静脉血栓患者，按照随机数字表法将100例患者分为对照组和观察组，每组50例；对照组男性26例，女性24例，年龄29～72岁，平均年龄（50.5±4.2）岁，其中 26 例为左侧下肢静脉血栓，24例为右侧下肢静脉血栓；观察组男性23例，女性 27 例，年龄 31～74 岁，平均年龄（52.5±4.5）岁，其中23例为左侧下肢静脉血栓，27例为右侧下肢静脉血栓；两组患者一般资料（性别、年龄及血栓患侧）差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施基础护理；观察组实施康复护理，具体措施如下：（1）心理疏导。患者出现下肢静脉血栓后，下肢功能受到影响，行动出现不便，容易产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员在护理过程中，应多和患者聊天、交流，掌握患者情绪变化及病情详细情况，认真倾听患者心理想法，对于患者存在的疑问，护理人员应站在专业立场上给予解答，对患者负面情绪，应积极采取有效的措施进行疏导。（2）饮食护理。在患者康复期间，护理人员应详细了解患者饮食爱好，在保证患者营养均衡前提下，根据患者爱好鼓励患者多摄入高维生素、高蛋白质食物，为保证营养平衡同时也要多摄入低脂肪食物摄入，多选择粗粮、蔬菜、水果，促进排便，切忌油腻、生冷、刺激、辛辣食物。（3）行为辅导。指导患者养成良好的行为习惯，待患者病情稳定后，鼓励患者下地活动，如患者无法下地活动，可在床上进行双腿活动，护理人员对患者活动动作进行指导，如患者在床上可通过翻身对下肢进行训练，系统翻身治疗每次应保持在3～5 h。另外，护理人员还需指导患者对股四头肌进行锻炼，每天训练次数保持在3次左右，每次控制在30下。同时，每天督促患者进行直腿抬高训练，抬高高度视患者具体恢复情况而定，后期根据康复恢复效果和时间，逐渐增加抬高高度。为避免患者静脉血栓加重，还应监督患者坚持穿医用弹力袜。（4）按摩护理。在患者康复期间，护理人员应坚持为患者按摩，足底可使用脉冲仪器进行按摩，使患者下肢静脉血流动更为顺畅，促进患者下肢静脉淤血流动及排空，每天治疗次数保持在2次左右，治疗时间为20min。患者在平躺时，可使患者双腿保持抬高，促进静脉回流，每天对患者下肢进行康复按摩，每次按摩时间为20 min左右。

1.3 观察指标

（1）采取Barthel指数[2]对患者生活能力进行评分，该评分表总分为100分，0～45分表示患者存在严重功能障碍，46～70分表示患者存在中度功能障碍，71～95分表示患者存在轻度功能障碍，96分～100分表示患者生活可完全自理；采取Fugl-Meyer运动功能评分法[3]对患者下肢功能进行评分，下肢功能评分项目含17个，总分34分，患者得分越高，肢体功能则越佳。（2）采取问卷调查表对患者进行护理满意度调查，调查内容含服务态度、护理技术及服务流程，护理问卷调查表总分为30分，0～10分表示患者对护理服务不满意，11～20分表示患者对护理服务较为满意，21～30分表示患者对护理服务非常满意，总体满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计方法

研究数据运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，比较行χ2检验，计量资料用（±s）表示，比较行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

观察组和对照组护理满意度分别为96.00%、78.00%，观察组明显比对照组护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者FMA评分及生活能力对比

护理前，两组患者FMA评分及生活能力无明显差异，护理后，观察组FMA评分及生活能力明显比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者FMA评分及生活能力对比[（±s），分]

表2 两组患者FMA评分及生活能力对比[（±s），分]

组别F M A评分护理前 护理后生活能力护理前 护理后对照组（n=5 0）观察组（n=5 0）t值P值1 6.1 1±7.0 3 1 6.0 7±6.8 9 0.0 2 8 7 0.9 7 7 1 2 1.4 4±5.6 2 2 7.5 3±5.0 4 5.7 0 4 5 0.0 0 0 0 2 4.3 2±1 7.7 4 2 6.1 4±1 9.3 2 0.4 9 0 6 0.6 2 4 8 4 5.0 6±2 2.3 2 6 5.9 7±1 5.6 4 5.4 2 5 0 0.0 0 0 0

3 讨论

下肢静脉血栓发病因素较为复杂，骨折、脑梗死、脑卒中等长期卧床患者，肢体缺少活动锻炼，下肢血液循环功能变差，导致静脉血流变慢引起血液高凝，或静脉血管壁受到损伤[4]。据相关资料统计[5]，脑卒中患者中22%～75%患者存在下肢静脉血栓。通常情况下，一种因素往往难以造成患者下肢静脉血栓，下肢静脉血栓多因两种或两种以上因素引起下肢血栓。另外下肢静脉血栓在临床上与急性下肢弥散性淋巴管炎、淋巴水肿、急性动脉栓塞也有许多相似之处，临床在检查时应注意对其进行区分[6]。随着人们生活水平不断提升，对护理质量要求也越来越高，以往传统基础护理已不能满足患者需求，康复护理属于康复医学中重要的一部分，在护理过程中通过系统化训练促进患者活动、锻炼，改善患者下肢静脉血栓情况，减少其他并发症。通过健康教育向患者详细介绍下肢静脉血栓发病原因，提高患者健康知识认知度，做好日常预防工作，同时，加强患者交流沟通，在聊天过程中，掌握患者心理情绪变化，及时对不良情绪进行疏导，让患者正确认识、面对疾病，保持积极乐观的态度接受训练。康复锻炼过程中，鼓励患者主动运动，鼓励患者早日下床活动，并定期对患者进行按摩，促进患者下肢血液循环[7-8]。该研究对该院收治的100例下肢静脉血栓患者采取不同护理措施，结果显示，实施康复护理患者FMA评分、生活能力及护理满意度均比基础护理更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，康复护理可有效改善下肢静脉血栓患者下肢功能及生活能力，提高患者护理满意度。