心理护理在血液净化后下肢静脉血栓患者护理中的应用价值分析

李白

（河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471000）

血液净化又被称之为血液透析，是一种治疗慢性肾衰的替代疗法，在使用此种治疗方式后患者需要进行长时间的卧床休养，因此较易发生下肢静脉血栓；加之对于采用血液净化治疗前，患者由于过度担心病情，多将产生较为严重的不良心理，为此需要对患者予以良好的护理[1]。以往对患者采取的常规护理措施能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但无法从根本上转变患者的心理[2]，因此随着护理模式的不断发展，护理人员在常规护理措施基础上增添心理护理措施，获得显著的护理效果[3]。该文将以2016年11月—2018年6月为研究时段，探讨心理护理在血液净化后下肢静脉血栓患者护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例血液净化后下肢静脉血栓患者，依照不同的护理方式将其分为对照组与试验组。对照组45例，男24例，女21例，年龄为57~68岁，平均年龄为（62.5±4.9）岁，其中 23例为尿毒症，10例为高血压肾病，12例为糖尿病肾病；试验组45例，男25例，女20例，年龄为58~68岁，平均年龄为（62.9±5.1）岁，其中 24例为尿毒症，11例为高血压肾病，10例为糖尿病肾病。

1.2 纳入标准

（1）经彩色多普勒超声检测均为下肢静脉血栓；（2）未患有其他血液净化并发症。

1.3 排除标准

（1）患有严重的血液系统疾病；（2）无法积极配合护理。

家属在了解相应的护理方式后签署知情同意书，两组患者之间的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 方法

对照组予以常规护理：（1）血液净化前护理。护理人员需要对患者进行良好的健康宣导，向其讲解血液净化方式、可能出现的相关并发症及护理措施，以便能够使患者加深了解。为患者制定良好的饮食方案，使其多食用清淡与富含纤维素的食物，以确保大便畅通；护理人员需要告知家属监督患者的用药，在净化前4h使患者禁食禁水，并告知患者相应的注意事项。（2）血液净化后与溶栓期间的护理。护理人员需要对患者的生命体征进行严密观察，并且需要对穿刺点与包扎部位进行观察，避免敷料脱落；24 h后可将绷带与敷料解除；在进行溶栓时需要严密观察患者是否发生出血症状，严密观察在溶栓过程中是否因栓子脱落造成的肺栓塞。（3）基础护理。患者在卧床休息时需要将下肢抬升，距心脏平面约200~300 cm，使膝关节弯曲15°，同时可使髂静脉保持松弛状态，以促进静脉的正常回流；进行创伤活动时避免幅度过大，同时禁止对患者进行按摩与理疗等。除此之外，还需要严密观察患者的咳嗽、胸痛的不良情况。

试验组在对照组基础上予以心理护理：在进行血液净化后，由于患者缺少相关的医学与护理学知识，导致患者较易产生不良心理，因此护理人员需要严密观察患者的心理变化情况；同时护理人员需要加强对患者的巡查，并与患者及其家属进行主动沟通、交流，向其讲解相关的疾病知识，并且需要耐心的解答患者的疑问，充分满足其心理需求。除此之外，护理人员需要仔细的为患者讲解出院后的护理措施。

1.5 观察指标

（1）护理前与护理2周后的焦虑抑郁（HAD）评分情况，运用综合性医院焦虑抑郁量表[4]（HAD）进行评价。（2）护理满意度情况，包括十分满意、基本满意与不满意。（3）并发症发生情况。

1.6 统计方法

该研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，护理前与护理2周后的HAD评分为计量资料且符合正态分布，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间计量资料的比较采用成组设计资料的t检验，其余资料为计数资料，采用[n(%)]表示，两组间的计数资料采用χ2检验或非参数检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前与护理2周后的HAD评分情况比较

护理前，两组患者的HAD评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理 2 周后，试验组的 HAD 评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 护理前与护理2周后的HAD评分情况比较[（±s），分]

表1 护理前与护理2周后的HAD评分情况比较[（±s），分]

组别护理前 护理2周后对照组（n=4 5）试验组（n=4 5）t值P值1 4.0 6±1.8 7 1 4.1 1±1.0 6 0.1 5 6 0.8 7 6 1 1.0 6±0.9 8 5.7 2±0.5 3 3 2.1 5 2 0.0 0 0

2.2 护理满意度情况比较

试验组的满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 护理满意度情况比较[n（%）]

2.3 并发症发生情况比较

试验组的并发症明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

血液净化对于治疗慢性肾衰具有显著效果，但患者在净化后由于需要进行长时间卧床休息，因而较易发生下肢静脉血栓症状，对其造成较为严重的不良影响，加之由于患者对自身病情过度担心，因而极易产生严重的不良心理，为此需要采取有效的措施予以护理[5]。以往的常规护理措施能够在一定程度上缓解患者的不良临床症状，但却并未对患者的心理进行关注，因而无法消除患者的不良心理，从而不利于疾病的康复[6]。

随着护理观念的不断提升，在常规基础上护理人员采用心理护理模式。对患者的心理问题进行良好评估是制定心理护理措施的前提[7]，并且对患者的心理状态变化进行评估，运用具有针对性与科学性的措施对患者予以护理，能够有效地使患者消除不良心理，从而有效的提升患者的治疗与护理依从性，进而在较大程度上消除下肢静脉血栓症状，使患者恢复健康[8]。依据结果显示，患者的HAD评分与并发症发生率明显降低，并且满意度显著提升至95.56%，主要原因在于通过常规护理措施能够使患者明确相关的疾病、预防与治疗措施，从而使患者在一定程度上缓解临床症状，同时在心理护理的配合下，患者的不良心理获得有效消除，并且树立了良好的康复信心，因而使患者获得较高满意度。

综上所述，该文认为心理护理在血液净化后下肢静脉血栓患者护理中的应用具有显著的临床价值，不仅能够降低患者的焦虑抑郁水平与并发症发生率，并且提升患者的满意度，可作为在常规护理血液净化后下肢静脉血栓患者基础上的有效配合护理措施。但护理人员仍然需要加强对患者心理的研究与观察，以便能够获得更大的护理效果。