基于下肢骨折患者术后综合护理分析

陈霞

（山东省新泰市天宝中心卫生院，山东泰安 271000）

下肢骨是骨折的好发部位之一，在骨科疾病中较为常见，主要由直接或间接外力引起的一种创伤性骨折，在临床上发生率也较高[1]。下肢骨折多需要采用手术进行内固定治疗。由于下肢骨的手术术后可能会出现比较剧烈的疼痛，且患者需要卧床休养较长的一段时间，这势必会对患者的心理产生影响，容易出现不良情绪，加上术后容易出现并发症，对护理难度提出了不小的挑战[2]。因此，需要采取综合的护理对下肢骨骨折患者进行护理，加强与患者的沟通技巧，以及帮助患者更好地康复，减少并发症的发生。特此，笔者选取2017年4月—2018年5月期间收治的56例下肢骨骨折的患者作为研究对象，探讨分析综合护理的方法，结果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的下肢骨折患者且在该院进行手术的56例作为研究对象，按护理方法不同分为对照组和研究组，每组患者28例。对照组男性15例，女性13 例，年龄 23～74 岁，平均年龄（43.4±6.1）岁，股骨骨折15例，胫、腓骨骨折8例，多发骨折5例。研究组男性 14例，女性14例，年龄 25～75岁，平均年龄（44.7±5.9）岁，股骨骨折14例，胫、腓骨骨折9例，多发骨折5例。所有患者均由自主意识，生命体征稳定。该次试验经医院伦理委员会审查通过，两组患者的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，具体内容如下：饮食护理、相关疾病知识的健康教育、日常生活习惯指导等[3-5]。术后叮嘱患者保持仰卧位，尽量不要移动患肢。将患者的头偏向一侧，注意平卧静养。

研究组患者采取综合护理干预，具体内容如下：术后患者进入病房，协助家属帮助患者采取舒适的体位，并且保持患者的床褥、病房干净整洁[6]。加强床边护理，防止坠床的发生。视情况采用软枕或略微抬高患肢，促进血液循环，加快肿胀的消除。密切观察患者的伤口有无出血以及生命体征的变化情况，避免发生术后感染。由于患者术后免疫力较差，一定要嘱咐患者注意保暖，防止受凉。由于术后患者活动受限加上疼痛，可能会产生焦虑、不安、抑郁等不良情绪，根据患者的家庭情况和心理状态对患者实施心理干预，帮助消除患者内心的不安、焦虑，帮助树立战胜疾病的信心[7]。积极预防并发症的发生，主要从以下几个方面进行护理：下肢骨手术患者由于长期卧床，行动障碍。因此，容易发生褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，综合护理必须包含对并发症的观察与预防护理。定时为患者受压部位用温水擦拭，并进行按摩，可以给予减压用具，保持床铺的整洁和干燥，加强营养，多食富含蛋白质的食物，帮助伤口的愈合，做好皮肤评估，及时发现异常预防褥疮的发生。鼓励患者在清晨进行深呼吸，促进肺部的运动，防止肺部感染。定时擦洗会阴部，保持清洁，预防泌尿系统感染。在条件允许的情况下，借助床上器械进行肢体功能的锻炼，防止肌肉萎缩的发生，加强功能锻炼。由于一些患者因为疼痛可能会拒绝进行锻炼，这时需要向患者及家属介绍功能锻炼的重要性，使患者积极配合，并且要求其家属陪伴患者进行训练并进行监督[8]。注意锻炼的强度需要根据患者的自身情况，注意耐受，避免过度活动，造成二次损伤，注意循序渐进，切勿急躁。患者康复出院，对其进行康复指导。患者在医院住院治疗时间较短，主要还是在家进行休养。因此，有必要向患者及其家属告知正确护理的方法，如何预防褥疮，饮食指导尽量保持清淡，适当补充蛋白质，多吃粗纤维，帮助排便，教导患者如何进行翻身、咳痰、注意预防感冒等，使患者在家也能与在医院一般进行自我护理。

1.3 观察指标

记录患者在住院期间有无并发症的出现，采用不记名问卷调查形式对护理满意度打分。满分为100分，满意：80 分以上；基本满意：60～80 分；不满意：60分以下。记录并分析护理满意度（满意度=满意+基本满意）。

1.4 统计方法

数据统计应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料应用χ2检验，用（%）表示，两组计量资料比较采用t检验；用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的发生情况对比

所有患者经过积极地护理，均痊愈出院。对照组患者出现2例褥疮，1例尿路感染，1例肺部感染，并发症的发生率为14.3%。研究组未出现褥疮，出现1例肺部感染，并发症的发生率为3.6%。研究组并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后疼痛情况对比

研究组患者术后疼痛评分为（2.2±0.5）分，对照组患者术后疼痛评分为（3.5±0.4）分，研究组的术后疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度情况对比

比较两组患者的护理满意度，研究组的护理满意度为96.4%，明显高于对照组89.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体结果见表 1。

表1 两组患者的护理满意度比较

3 讨论

下肢骨骨折在骨科较为常见，发病率也较高，临床上大多需要手术进行治疗，疗效较好，但是患者需要长时间的卧床休息，在术后疼痛以及活动受限制的双重作用下，在此期间患者容易出现抑郁、焦虑、不安等不良情绪，同时并发症的发生风险也较高。因此，对此类患者需要正确地进行术后护理干预，帮助患者保持良好的身心状态，积极地防止并发症的发生。下肢骨病人术后的综合护理主要从心理护理、生命指标监控、术后疼痛护理、并发症的预防这几方面着手。心理护理：护理人员需要密切关注患者的情绪变化，对于患者提出的疑问要耐心地进行解答，与患者形成良好的沟通基础，来提高治疗和护理的依从性，帮助患者树立战胜疾病的信心。下肢骨骨折患者术后疼痛明显，太过剧烈的疼痛会影像患者的情绪，同时产生一些植物功能神经紊乱的症状。因此，在情况允许条件下，可以为患者使用止痛的药物，具体需要根据医嘱。术后需要密切观察患者的血压，有无面色苍白、脉搏细速，注意失血性休克发生的可能。如出现异常需要立即通知上级医师，做好抢救的准备。术后对患者的疼痛情况进行评分，如果患者疼痛过于强烈，需要及时进行干预，同时安抚患者的情绪，告知放松，不要太过紧张，是术后的正常现象。对患肢功能的护理，可以视情况在患肢下方放置软枕或者轻微抬起，促进血液回流，减少下肢肿胀。若患者足部皮肤苍白、冰冷、足背动脉消失，则禁止进行上述操作。保持伤口干燥，定期更换辅料。观察有无感染、渗液，一经发现有异常需要及时告知上级医师。若患者出现发热现象，是机体的正常反应，向患者解释清楚，在体温超过38.5℃时，可以采用物理降温的方法。注意预防并发症的发生，定期更换，保持床单干燥、清洁，定期擦洗患者受压迫的部位，预防褥疮的发生。在患者可以进行局部活动后，指导患者进行适当的正确的锻炼，可以减少肌肉的僵硬和萎缩，加快肿胀的消除，帮助下肢功能的恢复。对患者进行出院指导，教与患者及其家属正确进行自我护理的方法，做好饮食指导，叮嘱患者如有不适及时到医院进行复查。

综上所述，下肢骨折患者的术后综合护理，能够明显提高患者治疗的依从性，减少并发症的发生率，同时能提高护理满意度，具有较好的临床意义，值得在临床进一步研究和推广使用。