胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的效果

黄文艳

[摘要]目的 探讨胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征内分泌紊乱的治疗作用。方法 选取我院2016年7月～2017年2月收治的127例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组（64例）与观察组（63例）。对照组采用传统治疗方法，观察组在传统治疗的基础上，采用胰岛素增敏剂治疗方法。比较两组的临床治疗效果。结果 两组患者治疗后的睾酮、黄体生成素水平降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的腰/臀比、睾酮、黄体生成素、体重指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后不同时期的胰岛素、血糖水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰岛素增敏剂在治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱方面能提高胰岛素敏感度，达到预期的治疗效果，效果较为显著，能够在临床上使用和推广。

[关键词]多囊卵巢综合征；胰岛素增敏剂；内分泌紊乱；治疗效果

[中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（a）-0147-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of insulin sensitizers in the treatment of endocrine disorders in polycystic ovary syndrome. Methods A total of 127 patients with endocrine disorder of polycystic ovary syndrome treated in our hospital from July 2016 to February 2017 were selected as study subjects. According to different treatment methods， they were divided into the control group （64 cases） and the observation group （63 cases）. The control group used the traditional treatment method， and the observation group used the insulin sensitizer treatment method on the basis of traditional treatment. The clinical treatment effects of the two groups were compared. Results After treatment， the levels of testosterone and luteinizing hormone in the two groups were significantly lower than those before treatment， with significant difference （P<0.05）. The waist-to-hip ratio， testosterone， luteinizing hormone and body mass index in the observation group were lower than those in the control group， with significant difference （P<0.05）. The levels of insulin and blood glucose in the observation group were significantly lower than those in the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion Insulin sensitizers can increase the sensitivity of insulin in the treatment of endocrine disorders of multiple ovarian syndrome and achieve the desired therapeutic effect. The therapeutic effect is more significant and can be used and promoted in clinical practice.

[Key words] Polycystic ovary syndrome； Insulin sensitizer； Endocrine disorders； Therapeutic effect

多囊卵巢綜合征是一种临床妇科中比较普遍的内分泌紊乱疾病，最常见的临床表现是经期发生紊乱以及持续性无排卵等症状[1]。就目前的临床确诊报告资料来看，这一疾病的致病根源就是患者身体内的激素发生紊乱所导致的许多疾病[2]。而随着当前临床医学的快速发展，胰岛素增敏剂便作为控制这类疾病的一种全新的治疗手段，由于胰岛素增敏剂能够提高胰岛素敏感度，从而能够有效地保证患者身体内分泌运动效率，提高患者体内胰岛素的利用率[3]。由于这类药物使用价值较高，因此本院在对这类药物治疗效果的临床观察和分析中，进行了以下的实验比较和研究，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月～2017年2月在我院接受治疗的127例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者，所有患者均在临床上确诊为多囊卵巢综合征内分泌紊乱。依据不同治疗手段将入选患者分为对照组（64例）和观察组（63例）。观察组中，年龄为23～35岁，平均（29.3±2.9）岁；BMl均值为（26.4±2.7）kg/m2；胰岛素抵抗指标>2.58。对照组中，年龄为22～34岁，平均（28.3±2.8）岁；BMl均值为（25.4±2.8）kg/m2；胰岛素抵抗指标>2.61。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：月经来潮不规律，出现暗疮或多毛等临床表现，在经期内或黄体酮撤退后仍然一直出血，并且达到4 d左右，超声检测结果显示卵巢卵泡数量超过12个，直径为3～9 mm；所有患者在进行本次治疗之前的3个月内从未口服任何激素性药物或对胰岛素产生影响的药物，肝肾的各项指标显示正常。本研究已经通过了医院医学伦理委员会的认可，且所有患者均已签署了知情同意书。

1.2治疗方法

对照组患者采用传统的达英35炔雌醇环丙孕酮片（通化长青药业股份有限公司，国药准字 H22022100）2 mg/0.035 mg，当患者具有黄体酮撤退性出血症状或来潮后5 d开始服药，口服药物，1片/d，以3周为1个治疗周期。在下个月经期第5天开始实行下一个治疗周期，总共为6个治疗周期。

观察组患者在经期第3天开始口服达英-35，1片/d，以3周为1个治疗周期。在下个月经期第5天开始实行下一个治疗周期，总共为6个治疗周期。在服用达英-35期间，联合使用盐酸二甲双胍肠溶片（荷兰欧加农公司，国药准字 H20080511），一次服用500 mg，3次/d，提醒患者在进食后服用。针对胃肠道出现不适症状的患者，可以适量地减少二甲双胍药物的使用剂量，先将剂量减少到之前的一半，待患者适应之后逐渐增加到原来的剂量。

1.3观察指标

在治疗之后对两组患者进行胰岛素释放以及葡萄糖口服耐量检验，观察患者在空腹以及餐后1、2、3 h的血糖以及胰岛素水平，对比两组患者的临床疗效。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后综合指标的比较

两组患者治疗后的睾酮、黄体生成素水平降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的腰/臀比、睾酮、黄体生成素、体重指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗后不同时期胰岛素、血糖指标的比较

观察组患者治疗后不同时期的胰岛素、血糖水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

多囊卵巢综合征是临床上发病率较高的疾病，其发病的主要原因是由于女性自身的内分泌发生紊乱所致的各类特异性疾病高发，该病会对患者的身体造成严重影响，使身体出现许多病变[4]。在临床研究中，约有75%以上的妇女伴有月经失调，并伴有功能失调性子宫出血、闭经等临床表现，对患者的身体健康造成严重影响。其主要联系着患者的中枢神经和卵巢周边的局部病变，由于受到以上各方面因素的多重影响[5]，这种疾病也在很大程度上影响到患者未来的妊娠和生育，并很有可能导致异常性增生。

本研究通过分析和比较接受传统治疗的对照组与在进行传统治疗基础上进行胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者所达到的治疗效果，以便为这类疾病患者在以后的临床治疗中提供参考和借鉴[6]。本研究结果显示，观察组治疗后不同时期的胰岛素、血糖指标与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。考虑到有可能是由于氧化物酶体一旦受到胰岛素增敏剂的刺激，其受体会迅速被激活，患者的脂肪细胞在产生分化的同时有可能产生细小细胞，从而快速使脂肪细胞总量得到增加，进而实现改善胰岛素敏感度的治疗效果。临床实践研究显示，胰岛素代谢调节血糖作用会对周围的细胞组织产生非常重要的影响，而应用胰岛素抵御诱发控制，就能够在一定程度上使这类疾病得到改善，但是，在实际应用过程中仍不能够满足最为基础的要求。从胰岛素的糖调节代谢作用以及周围组织的敏感性度缓解作用分析和研究后发现，临床治疗中，在服用避孕药物治疗的时间段内会使得患者对外周激素的抵御作用产生一种副作用，这类药物的使用对患者服用低剂量药物产生不良影响，甚至会威胁到患者的生命健康[7]。而有关这方面的问题，也同样会增加这一疾病的发病率。

在治疗这类疾病的过程中，应用避孕药物和胰岛素增敏剂进行联合治疗，能够更加有效地确保患者的治疗效果。针对治疗过程中对胰岛素抵抗代谢的用药调节疗效，可联合不同疗效胰岛素药物的服用状况进行科学的调节，并在此基础上进行改善[8]。在治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的过程中，胰岛素增敏剂的治疗效果较为显著。胰岛素增敏剂也就是胰岛素增敏因子，是过氧化物酶增殖体受到激活之后患者体内产生兴奋的激动药剂，能够更好地使细胞膜上胰岛素受体增强其生物敏感性。从类型上看，胰岛素增敏剂可以分为噻唑烷二酮类药物和双胍类药物两种类型，两者的作用机制并不相同，其中双胍类药物主要是对肝脏葡萄糖的合成进行抑制，而噻唑烷二酮类药物则是以提升外周组织对胰岛素所存在的敏感性为主。在本研究中，由于受外部环境、时间等方面的限制，没有对两组患者服用药物之后的不良反应进行比较和研究，有待在以后的临床研究中予以补充和检验。

综上诉述，在对多卵巢综合征内分泌紊乱患者进行治疗的过程中，胰岛素增敏剂能提高胰岛素敏感度，达到预期的治疗效果，治疗效果较为显著，能够在临床上使用和推广。

[参考文献]

[1]胡德龙，朱詹雯.胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的疗效观察[J].临床医学，2016，36（6）：1114-1115.

[2]钟雪云，俆一红.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的效果观察[J].北方药学，2016，19（2）：324-325.

[3]董坤伦，尚军洁.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者80例临床疗效观察[J].中国实用医药，2015， 10（19）：267-268.

[4]梁春艳，谭淑英，张晓露，等.多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗效果探讨[J].中国医学创新，2015， 12（16）：593-595.

[5]李小囡，李可心，杜玉茗.多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效观察[J].中国社区医师，2015， 16（8）：395-396.

[6]黄少莉.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征致内分泌紊乱疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，10（5）：1467-1468.

[7]王永照，周红宇.胰岛素增敏剂与非酒精性脂肪性肝病的研究进展[J].临床消化病杂志，2017，10（5）：125-127.

[8]梁照鹏，陈晓红，庄惠君，等.多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（1）：469-472.

[9]董坤伦，尚军洁.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者80例临床疗效观察[J].中国实用医药，2015， 10（19）：181-182.

[10]胡德龙，朱詹雯.胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的疗效观察[J].临床医学，2016，36（6）：103-104.

[11]陈贤，罗滢.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的效果观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（11）：109-111.

[12]丁立娟.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017， 4（15）：59-60.

[13]王立娜.炔雌醇环丙孕酮联合胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征患者内分泌功能的影响[J].山东医药，2015，55（9）：61-62.

[14]马敏.多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效[J].医学信息，2015，10（45）：86.

[15]陈建玲.达英-35与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征后促排卵药物的效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（35）：6289-6290.

（收稿日期：2018-05-10 本文編辑：祁海文）