北京市海淀区2011～2018年高三毕业生视力不良状况分析

李冬雷 李罗佳 鲁翠红

[摘要]目的 分析北京市海淀区高三毕业生的视力不良状况。方法 选取2011年3月～2018年3月北京市海淀区高三毕业生体检的视力资料进行分析。结果 2011～2018年，北京市海淀区高三毕业生视力不良率居高不下，并呈现一定增长趋势，7年间视力不良率由88.38%增加至90.78%，增长2.4%。男生视力不良的检出率增长幅度高于女生，其中2018年检出率较2017年增长1.77%。2018年的重度视力不良较2011年上升7.61%。结论 海淀区高三学生的视力不良率已超过90%，重度视力不良率呈上升趋势，视力不良已成为我国影响青少年身体健康的主要原因，建议加强我国中小学生视力不良防控工作的力度。

[关键词]视力；高三毕业生；预防

[中图分类号] R478 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（a）-0200-04

[Abstract] Objective To analyze the poor vision of high school graduates in Haidian District， Beijing. Methods The vision data of high school graduates for physical examinations in Haidian District of Beijing from 2011 to 2018 were selected for analysis. Results From March 2011 to March 2018， the poor vision rate of high school graduates in Haidian District of Beijing stayed at a high level and showed a certain growth trend. The poor vision rate increased from 88.38% to 90.78% in the seven years， increased by 2.4%. The increase of poor vision in boys was higher than that of girls. The detection rate in 2018 was 1.77% higher than that in 2017. The severe poor vision rate increased by 7.61% in 2018 compared with that in 2011. Conclusion The poor vision rate of high school graduates in Haidian District has exceeded 90%， and the rate of severe poor eyesight is on the rise. Poor eyesight has become the main cause of affecting the health of adolescents in China. It is recommended to strengthen the prevention and control of poor vision in primary and secondary school students in China.

[Key words] Vision； High school graduates； Prevention

近年來，我国青少年近视率居高不下，近视重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的重要问题[1-5]。2014年北京市国民体质报告显示，视力不良、肥胖和龋齿是北京学生的三大健康问题[6]。2011年起北京市发布《北京市中小学校卫生防病工作规划（2011～2015年）》和《北京市中小学生健康指引》等文件[7]，对降低中小学生近视眼、控制视力不良检出率上升趋势的工作原则、工作措施及学校的岗位职责提出了具体要求，形成学校、家庭、医疗三方筛查、诊断、干预、评估的一条龙健康管理干预模式，争取做到早发现、早干预、早治疗、早管理。同时加大政府投入，加强对学校体育工作的检查和督导评估，采取措施减轻学生课业负担，控制学生使用电子产品，加强健康监测与健康教育，建立了多方合作、齐抓共管的防控模式。

现将实施防控措施前后北京市海淀区高三毕业生连续8年的视力检查结果进行分析，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

收集2011年3月～2018年3月北京市海淀区高三毕业生的高考体检表，共91 708例。每年由北京市教委统一组织高考体检，使用5 m标准对数视力表进行视力检查，按《北京市中小学生视力分段管理工作方案》作为视力分段标准。将学生双侧裸眼视力中较低一侧的远视力检查值作为评价指标，将学生划分为正常视力和视力不良。正常视力是指双眼裸眼视力均≥5.0；视力不良是指轻度裸眼视力为4.9。中度裸眼视力是指在4.8～4.6；重度裸眼视力是指≤4.5[8-9]。

1.2统计学方法

体检数据导出后，利用Excel对数据进行汇总整理，采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率x±s表示，组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2011～2018年北京市海淀区高三毕业生视力不良检出率情况

2011～2018年，北京市海淀区高三毕业生体质与健康检查结果显示，视力不良率居高不下，并呈现一定增长趋势（P<0.05），7年间视力不良率由88.38%增加至90.78%，共增长2.4%，其中2012年达到一个小高峰，较2011年增加2.23%（P<0.05），之后不良率有所回落，2015年不良率再次增长，较2014年升高1.4%（P<0.05）。2015～2018年的视力不良检出率无明显增长（表1、图1）。

按性别分析，男生和女生视力不良检出率呈现一定增长趋势（P<0.05），增长趋势与总体人群大体一致，其中女生视力不良检出率为91.18%～93.24%，高于男生的85.07%～89.01%（P<0.05）。男生近年来视力不良检出率增长幅度却高于女生，其中男生2018年视力不良检出率较2017年增长1.77%（P<0.05）（表1、图1）。

2.2 2011～2018年北京市海淀区高三毕业生视力不良程度的比较

2011～2018年，北京市海淀区高三毕业生的视力不良严重程度构成比有明显变化，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。从数值上看，轻度视力不良占3.06%～4.21%，增长并不明显；2018年的中度视力不良较2011年下降7.82%，而重度视力不良却逐年增长，2018年较2011年上升7.61%。这种变化趋势呈现两个高峰，2013年的中度视力不良率与2012年比较，明显下降，而重度视力不良率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。之后两年视力不良率构成比进入平台期，2016年的视力不良构成比再次出现明显变化，中度视力不良率下降，而重度视力不良率升高，与2015年的比较，差异有统计学意义（P<0.05）（图2），之后再次进入平台期。提示北京市海淀区视力不良的高三毕业生绝大多数是重度视力不良，且2011～2018年，重度视力不良率逐年升高，而中度视力不良率却逐年下降。

2011～2018年，北京市海淀区高三毕业生男生和女生的视力不良严重程度构成比均有变化，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。按性别分析，2011年男生轻中度视力不良率高于女生，重度视力不良率低于女生，八年间轻度视力不良构成变化不明显，男生中度视力不良率由25.39%降低至16.73%，下降了8.66%，重度视力不良率由70.31%增长至80.76%，增加了10.45%，而女生中度視力不良率由19.35%降低至12.19%，下降了7.16%，重度视力不良率由73.97%增长至81.58%，增加了7.61%。结果表明，8年来女生重度视力不良仍处于高位，但男生重度视力不良增加（图3、4）。

3讨论

根据世界卫生组织的最新研究报告，目前中国近视患者人数多达6亿，其中我国初高中生和大学生的近视率均已超过70%。我国青少年近视率已高居世界第一。通过对2014年全国各省、自治区、直辖市汉族学生视力不良现状进行分析，结果显示261 832名7～22岁汉族学生的视力不良率为66.6%，其中北京市学生视力不良率大于70%，属于我国视力不良检出率比较高的地区[1]。在对2014～2015学年度北京市中小学生视力不良情况进行调查，结果显示海淀区中小学生视力不良率为63.86%，仅次于东城区和西城区，位居北京市各区第三位，且高中生的视力不良率高达88.57%[10]。对北京市通州区2016年学生视力不良状况进行研究，结果显示高中女生视力不良检出率为90.2%，明显高于男生83.9%[11]。有文献报道北京市延庆区和门头沟区中小学生视力不良率也呈居高态势，并随着年级的增加而提高[12-14]。本项研究对海淀区2011～2018年91 708名高三毕业生视力状态进行分析，研究结果显示视力不良率由2011年的88.38%增加至2018年的90.78%，视力不良以重度视力不良为主，与文献报道的北京市高中生视力不良情况相似。

研究中发现视力不良率2012年达到一个小高峰，之后不良率有所下降，2015年不良率再次升高，但2015～2018年视力不良检出率无明显增长，推测自2013年北京市发布并贯彻落实《北京市中小学生健康指引》后采取的综合防控措施发挥了一定效果。男生和女生视力不良检出率增长趋势与总体人群大致一致，其中女生视力不良检出率高于男生，但男生近年来视力不良检出率增长幅度高于女生，尤其是2018年检出率较2017年增长1.77%（P<0.05），进一步分析显示，7年间男生中度视力不良下降了8.66%，重度视力不良增加了10.45%，变化幅度均高于女生，虽然目前女生重度视力不良仍处于高位，但男生重度视力不良增幅更加明显，这种趋势值得关注。

写字三姿不正确、学习时间过长、睡眠不足等是引起中小学生视力不良的主要原因[15]，北京市先后出台了多项政策指引，2013年5月3日发布《北京市中小学生健康指引》，针对中小学生的视力不良等健康问题发布的全国首部学生健康指引，随后颁布了《关于进一步加强北京市中小学校和托幼机构防近视、控肥胖工作的意见》，针对北京市中小学生视力状况建立三级管理、多方合作、综合干预的防控机制，采用建立学生视力分段档案，针对不同视力的学生采取不同防控措施，以期控制北京市高发的视力不良现状。

虽然政府提出的相关管理办法和指导意见对过快增长的视力不良现状有一定的遏制作用，但效果并不显著，对比2018年8月30日国家教育部等八部门印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》中的防控目标高中阶段学生近视率下降到70%以下，差距较大，说明视力不良已成为我国影响青少年身体健康的主要原因。防控儿童青少年近视是一项系统工程，要在全社会营造政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注的良好氛围。按照国家整体部署，儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况已纳入政府绩效考核，期望学生视力不良发展趋势得到良性转变。

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（收稿日期：2018-12-11 本文编辑：孟庆卿）