养阴清肺汤加减联合西药治疗肺阴亏虚型肺结核36例临床观察

郑州市第六人民医院，河南 郑州 450000

现阶段，肺结核的发病率呈上升趋势，人群流量加大，结核分枝杆菌交叉感染和结核患者依存性差以及耐多药结核病等，从而导致该疾病病情发展比较迅速，已经严重威胁人类健康[1]。目前西医主要采用异烟肼、利富平、吡嗪酰胺等药物进行常规治疗，必要时加用二线口服类抗结核药物以及其他种类抗结核药物，虽然取得了一定的成功，但存在肝功能损伤、胃肠道症状、尿酸升高、视力下降、过敏反应、粒细胞下降等不良反应。大约有17%的患者进行治疗后会再次出现复发现象[2]。有研究表明，应用中医佐治方法可有效提高患者抗菌能力，改善患者临床症状，并缩短病程[3]。笔者选取60例肺阴亏虚型肺结核患者，对其应用养阴清肺汤联合西药治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年12月至2017年12月进行治疗的72例肺阴亏虚型初治肺结核患者作为本次研究对象，随机将所有患者分为对照组和观察组，各36例；对照组男25例，女11例；年龄为61～86岁，平均为(73.5±5.5)岁；病程为1～6个月，平均(3.5±2.5)个月。观察组男22例，女14例；年龄62～87岁，平均(74.5±5.8)岁；病程为1～7个月，平均(4±2.5)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 诊断标准：胸部x线及痰涂片抗酸杆菌检查，符合《中国结核病防治规划实施工作指南》中肺结核临床诊断标准[4]。

1.3 纳排标准 纳入标准：按照《中西医内科常见诊疗指南中医病症部分》中的中西分型标准[5],所有患者均存在咳嗽、咳血、盗汗、潮热、口红少津等症状；胸部存在痛感；午后口燥咽干。患者及家属均同意参与本次治疗；对本次研究所用药物无过敏现象。

1.4 排除标准 排除标准：患有乙肝疾病患者；心脏肾功能不全患者；合并血液疾病和免疫性疾病患者；肺结核复制患者。

1.5 方法 对照组采用常规治疗，具体方法为：异烟肼针(成都锦华药业有限责任公司，国药准字：H51020788)0.3 g/d；利福平针(台山市化学制药有限公司，国药准字：H44022114 )>50 kg 0.6 g/d，<50 kg 0.45 g/d，静脉滴注；乙胺丁醇胶囊(沈阳红旗制药有限公司，国药准字：H21021909)0.75 g/d；吡嗪酰胺片(沈阳红旗制药有限公司，国药准字：H21022354)>50 kg 1.5 g/d，<50 kg 1.25 g/d，口服。观察组在对照组基础上采用养阴清肺汤加减治疗。药用：甘草7 g，天冬、百部及熟地黄各10 g，生地黄、当归、芍药及贝母各12 g，桔梗16 g，百合25 g。咯血者加仙鹤草15 g，阿胶20 g；肺阴虚患者加玉竹12 g，沙参15 g。每日1剂，分早晚服用。2周为1个疗程，两组均治疗6个疗程后进行分析。

2 结果

2.1 两组免疫指标变化情况比较 治疗后，观察组免疫指标变化情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组症状积分变化情况比较 治疗后，观察组症状积分变化情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组临床疗效比较 治疗后，观察组治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

CD+4 CD+8 CD+4/CD+8 3633.1±4.536.1±5.538.1±6.535.1±4.51.1±0.91.5±0.23632.9±4.842.9±5.8∗37.3±6.930.9±4.8∗1.2±0.22.9±0.8∗

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组症状积分变化情况比较 (分，

注：与对照组比较，*P<0.05。

表3 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

中医认为，肺结核病发生的主要原因包括内因和外因两个方面，其中内因是正气虚弱，外因是感染痨虫。患者体内正气受损，痨虫乘机侵入肺脏，对患者肺部造成损伤[7]，主要临床症状为咽燥、干咳以及咯血等。对于肺阴亏虚型初治肺结核患者应用养阴清肺汤具有较好的疗效。

本研究显示，治疗后，观察组免疫指标变化、症状积分变化情况优于对照组，治疗总有效率高于对照组的(P<0.05)。分析原因，可能是养阴清肺汤药方中的天冬和百部具有退虚热、杀虫功效；贝母、百合和桔梗具有润肺止咳化痰功效；当归、生地和白芍具有滋阴养血功效。诸药合用，具有滋阴清肺和补气运肺的功效，可有效改善患者体征变化，并提高患者免疫力。同时，养阴清肺汤具有调节患者T淋巴细胞的作用，并能够提高患者抵抗力和免疫能力[8]。异烟肼针属于抗菌药物，主要作用于分歧杆菌，可阻止细菌的生殖；利福平针对革兰阳性菌、军团菌和结核分歧杆菌具有较好的抵抗作用[9]；乙胺丁醇胶囊和吡嗪酰胺片均为抗结核的一线药物，能够加快痰菌阴转进程，能够让患者体内的病灶快速的吸收，而且还有助于降低药物的不良反应[10-11]。

综上所述，应用养阴润肺汤联合西药治疗肺阴亏虚型肺结核患者，可改善患者免疫指标变化情况以及症状积分变化情况，并有效提高临床疗效，值得临床推广应用。