综合护理干预对高血压合并冠心病患者的影响研究

迟志萍，李 青

（山东省青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266109）

冠心病是高血压的一种常见并发症，近些年，随着人们生活压力的增加以及高盐高脂肪食物摄入比重增加，高血压合并冠心病的发病率越来越高。高血压合并冠心病后，高血压会进一步加重心肌坏死、心肌缺血、动脉硬化等病变，严重影响患者的生活质量。本研究旨在探讨综合护理干预对高血压合并冠心病患者的影响，以期为高血压合并冠心病病例的临床护理提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月山东省青岛市城阳区人民医院收治的高血压合并冠心病患者88例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组48例和对照组40例。其中，在察组男26例，女22例，年龄61～80岁，平均（70.08±3.36）岁，高血压病程5～20年，平均（11.16±2.14）年，冠心病病程2～15年，平均（7.72±1.04）年；对照组男22例，女18例，年龄61～80岁，平均（70.18±3.22）岁，高血压病程5～20年，平均（11.05±2.09）年，冠心病病程2～15年，平均（7.63±1.15）年。两组患者一般资料（性别、年龄、高血压病程、冠心病病程等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组病例采取常规心内科护理，主要包括对患者的生命体征指标进行定期监测，动态监测患者的心电图、血糖水平、血压水平，并做好用药指导等护理工作。

观察组患者予以综合护理干预，具体包括：（1）心理护理干预。高血压合并冠心病患者由于对高血压合并冠心病相关知识缺乏了解，极易出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。因此护理人员应鼓励患者提出自身的疑虑，并将高血压合并冠心病的发病机制、诱发因素、日常注意事项等详细的讲解给患者，告知患者维持情绪的稳定对改善病情预后的重要性。同时可通过播放舒缓的音乐转移患者的注意力，使患者保持轻松的心情。（2）药物护理干预。根据患者的具体病情，遵医嘱予以不同规格、不同剂量的降压药。对于使用利尿剂者，注意严密监测患者的水电解质水平；对于使用β-受体阻滞剂者，应注意警惕心动过缓、液体潴留、低血压等问题；对于血压不稳者，可采用静脉注射法进行给药，对于血压稳定者，可转为口服药物治疗。（3）排便护理干预。便秘是诱发血压升高的重要因素，因此护理人员应加强患者的排便护理。在患者排便过程中，做好协助工作，告知患者避免采用蹲位排便，注意确保排便的通畅程度。同时，可对患者的腹部进行按摩，以促进患者的胃肠蠕动，保证排便的通畅度。（4）饮食护理干预。指导患者严格控制脂肪、钠盐的摄入量，并注意多摄取一些鱼肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶等优质蛋白，尽量减少或避免动物内脏、脑髓等高胆固醇含量食物。告知患者多摄入一些高纤维素、高微生物食物，以促进胆固醇的排出。（5）运动护理干预。根据患者的具体病情，指导患者采用慢走、散步等形式进行运动，每次运动时间控制在30 min内。对于病情稳定者，可采用快走、中速踏车、平地骑自行车等形式进行运动。

1.3 观察指标

对两组患者的护理满意度及生活质量进行比较分析。以本院自制护理满意度问卷对两组病例的护理满意度进行评价，评价内容主要包括健康指导、护理能力、护理态度、护理程序、护理总体效果等5项内容，问卷总分为100分，分值＜80分为不满意，分值为80～90分为满意，分值＞90分为非常满意。以（满意+非常满意）/各组总例数×100%为护理满意度。以诺丁汉健康调查问卷对两组病例的生活质量进行评价，包括躯体活动维度、社会生活维度、睡眠情感维度、精力维度四个维度，每个维度满分为100分，得分越高则代表患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病例的护理满意度对比

观察组护理满意度为93.75%（45/48），其中不满意3例，满意20例，非常满意25例；对照组护理满意度为75.00%（30/40），其中不满意10例，满意13例，非常满意17例；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的生活质量比较

观察组的躯体活动维度评分、社会生活维度评分、睡眠情感维度评分、精力维度评分较对照组均明显提高，差异见有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的生活质量比较（±s，分）

表1 两组患者的生活质量比较（±s，分）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05。

组别 躯体活动 社会生活 睡眠情感 精力观察组 88.84±4.36*90.51±4.32*91.43±4.69*90.88±5.05*对照组 73.09±3.68 75.68±3.72 78.82±4.08 75.85±4.26

3 讨 论

研究显示[1]，高血压伴发冠心病的发生率约为40%，对于高血压合并冠心病者，除了要积极治疗原发疾病，还应做好临床护理工作。高血压合并冠心病患者入院后由于陌生的医院环境、病痛的折磨及对预后的担忧，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪又会造成血压的波动，从而加重病情。本研究结果显示，观察组的躯体活动维度评分、社会生活维度评分、睡眠情感维度评分、精力维度评分较对照组均明显提高，护理满意度较对照组均明显提高。分析原因可能是由于综合护理干预从心理护理干预、药物护理干预、排便护理干预、饮食护理干预、运动护理干预等方面进行综合干预，通过心理护理干预，可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪；通过药物护理干预，可有效提高治疗效果；通过排便护理，可有效避免便秘等诱发血压波动；通过饮食护理，减少了不当饮食对病情的影响；通过运动护理，有利于促进病情的恢复[2]。

综上所述，在高血压合并冠心病患者中施以综合护理干预，可有效提高护理满意度及生活质量。