中西医结合治疗慢性结肠炎疗效观察

翟新影，刘 冬，王文锐

（浙江省平湖市中医院，浙江 平湖 314200）

慢性结肠炎是结肠的慢性炎性肠病，病因尚不十分清楚，病变多局限于粘膜和粘膜下层，本病病程长，易反复发作，以腹泻，或粘液便，伴腹痛、腹胀、里急后重等症状，它病程长，临床治愈率低。笔者采用温肾健脾汤联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗慢性结肠炎，效果明显，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年7月该院慢性结肠炎患者96例作为研究对象，按就诊的先后顺序将其随机分为治疗组和对照组，各48例。其中，治疗组男22例，女26例，年龄20～71岁，平均年龄（45.5±2.1）岁，病程3个月～10年，平均（3.1±0.4）年；对照组男25例，女23例，年龄18～74岁，平均（46.0±3.2）岁，病程5个月～11年，平均（4.0±1.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

西医诊断符合2007年中华医学会第七次全国消化病学术会议制定《炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》标准[1]，选择临床类型属于慢性持续型、复发型结肠炎活动期，结肠镜检查可见黏膜细颗粒状弥漫性充血、糜烂、溃疡、水肿等。中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[2]，属脾肾阳虚型：主证腹泻，大便溏稀，形寒肢冷；次证腹胀腹痛，肢体困倦，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉细弱。

1.3 排除标准

重度溃疡性结肠炎，结直肠肿瘤，肠穿孔，肠梗阻，严重肝肾功能损害，妊娠期、哺乳期妇女，精神病患者，对药物过敏、依从性较差患者，合并有其他脏腑功能不全患者。

1.4 治疗方法

对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片，每日4次，每次剂量1 g。治疗组在对照组基础上加用温肾健脾汤（补骨脂12 g、肉豆蔻9 g、茯苓15 g、炒白术15 g、人参9 g、五味子6 g、黄芪30 g、柴胡12 g、桔梗6 g、枳壳12 g、山药30 g、三七粉6 g、炙甘草6 g，湿热重加黄连6 g、黄柏6 g，脓血便加侧柏炭、槐花炭各20 g、白及12 g，水煎每日一剂，分两次服。）

两组患者连续治疗4周。

1.5 疗效判定标准

依《中药新药的指导原则》[2]，治愈：临床症状消退，肠镜检查肠黏膜病变已经痊愈。有效：临床症状好转，肠镜检查肠黏膜病变好转。无效：各项临床症状、肠镜检查均没有任何好转。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

两组疗效比较，治疗组总有效率高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 两组临床症状治疗前后比较

两组临床症状治疗前后比较，治疗组改善明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状治疗前后比较（n）

3 讨 论

慢性结肠炎病因复杂，是临床常见的非特异性炎症性肠病。本病是慢性病，易复发，属疑难病种，现代医学对其认识尚未十分明确，临床治疗未取得满意效果。依据祖国医学慢性结肠炎当属“泄泻”、“久痢”、“肠澼”等范畴，其病因主要有感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，命门火衰等。本病发作期以标实为主，慢性持续期以脾肾阳虚为主，其病位在大肠，与肝脾肾密切相关。目前，采用中医药治疗慢性结肠炎，临床取得满意疗效，亦得到国内外诸多学者的认可[3]。探索新的治疗慢性结肠炎方法的问题亟待解决。现代医学主张辨病，祖国传统医学注重辨证论治，可以将两者有机结合治疗慢性结肠炎。本研究采用西医常规治疗结合温肾补脾汤治疗慢性结肠炎，方中补骨脂辛苦性热而补命门；肉豆蔻温脾肾，降浊气，涩肠止泻；五味子补肾涩精，收敛止泻；人参味甘而温，能缓中补虚，助阳益气；炒白术甘缓苦燥，温运脾胃，升清阳，为健脾补气之要药；茯苓味甘而淡，补中气，健脾胃；黄芪益气健脾利湿；山药性甘平，补脾气，且兼涩性止泻；甘草补中益气，调和诸药。本病久治不愈，患者易出现焦虑失眠等症状，采用柴胡疏肝解郁，调畅气机，升举阳气；枳壳理气解郁；桔梗开宣肺气，配伍枳壳疏畅气机，发挥提升肺气，祛痰排脓之功，肺气开则腹气通，治疗久泻久痢效果明显[4]。 三七止血化瘀，敛疮生肌，消肿毒。诸药合用，有温阳补肾，健脾益气，愈疡止泻作用。

综上所述，温肾健脾汤联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗慢性结肠炎，中西医结合，在西医治疗的基础上加中医辨证论治，使现代医学和传统医学相结合，达到治病求本，标本兼治，让慢性结肠炎从根本上得以治疗，即降低疾病的复发率，提高临床疗效，也改善了患者的生活质量，又避免了长期单独服用西药的不良反应，值得进一步研究和推广。