彩色多普勒超声对宫内发育迟缓胎儿动静脉的血流动力学分析

王静

【摘 要】目的：分析彩色多普勒超声对宫内发育迟缓胎儿动静脉的血流动力学分析中作用价值。方法：选取2018年1月至2019年5月期间我院门诊及住院部收治的60例孕妇为研究对象，根据临床诊断情况其中宫内发育迟缓23例为观察组，发育正常37例为对照组，两组均采取彩色多普勒超声检查，分析相关数值差异。结果：观察组胎儿脐动脉及肾动脉波动指数（PI）、阻力指数（RI）、脐动脉收缩期最大流速与舒张末期最大流速比值（S/D）等数值均与对照组存在明显差异。结论：彩色多普勒超声通过监测胎儿血流动力学变化情况并加以其他分析可客观判断胎儿发育情况，为临床干预提供数据参考。

【关键词】超声检查;彩色多普勒;宫内发育迟缓

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

胎儿宫内发育迟缓是指胎儿出生体质量低于同龄平均质量的2个标准差或者第十个百分位，临床数据研究显示该种情况的发病率为3%-10%之间[1]，宫内发育迟缓导致新生儿围产期死亡率比正常胎儿高出4-6倍，因此需要及时发现并干预。对于胎儿宫内发育迟缓目前临床诊断措施为超声检查，既往主要以脐动脉血流参数作为依据，但随着研究深入发现对于动静脉血流参数均具有差异，因此开展以下研究。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2018年1月至2019年5月期间我院门诊及住院部收治的60例孕妇为研究对象。

样本纳入标准：为初产妇;对于检查等方式了解并签订知情同意书;妊娠前3个月无用药史;

排除标准：参照符合妊娠期糖尿病以及高血压等;具有家族遗传史、经超声检查胎儿脐带血参数异常;样本资料不全。

宫内发育迟缓诊断标准：孕13周前经超声检查胎儿头臀径;孕中期检查胎儿头围、股骨长等数值然后预测胎龄，出生后新生儿体质量≤孕周正常体质量2个标准差或者新生儿体质量<2.5kg，FL/AC>2.4即可认为宫内发育迟缓。发育迟缓23例作为观察组，其孕妇年龄20-37岁，平均（27.1±2.1）岁，孕周36-41周，平均（37.1±1.2）周;37例健康为对照组，其孕妇年龄21-38岁，平均（28.6±2.5）岁，孕周36-41周，平均（37.1±1.2）周，分析两组基线资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 方法

使用GE Voluon E10和Mindray DC-8彩色多普勒超声诊断仪，腹部探查为，频率设置为2.5-5.0MHz，常规测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长从而评估其大小以及体质量。在脐带游离中断获取脐动脉的多普勒频谱，测量脐动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、脐动脉收缩期最大流速与舒张末期最大流速比值（S/D）;测量MCA的PI、RI以及S/D。在肾门处获得肾动脉的多普勒频谱，测量肾动脉的PI、RI以及S/D;胎儿腹部橫切面上显示静脉肝内段，测量静脉内镜（DUV），测量静脉最大流速（Vmax-uv）并计算脐静脉血流量（QUV）;在胎儿腹部中线矢状切面或斜横切面沿着股静脉向头侧追踪至其末端分支见DV，测量DDV，取样容积置于DV入口，在胎儿安静状态下区脉冲多普勒频谱，测量左心室收缩缝流速等数值，计算DV分流率。

1.3 数据分析

组间相关数据纳入统计分析软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，F检验分析计数资料，经比较后P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组脐动脉、肾动脉等血流参数比较

两组的脐动脉等血流参数具有差异

2.2 两组胎儿DV及脉静脉血流参数

两组的QUV以及DV分流率差异显著，而QDV差异不明显

3 讨论

胎儿宫内发育迟缓是临床常见高危妊娠综合征，胎儿具有较高死亡率，临床发病机制复杂，目前尚无统一的标准，但已有明确证据显示脐带与胎盘血供应是影响胎儿宫内发育重要因素，任何因素导致胎盘以及脐带血流动力学异常均会导致胎儿宫内发育迟缓，以上说明早期监测胎儿脐带血、胎盘血流频谱等数据对于诊断胎儿宫内发育迟缓具有重要意义[2]。本次临床数据显示宫内发育迟缓胎儿的MCA的PI等指数均降低，由于该类胎儿缺氧，脑部启动自我保护效应，导致血管扩张从而阻力指数等降低;肾动脉RI增高主要为宫内缺氧严重，肾动脉周围动脉血管收缩，减少血流量从而增加心脏颅脑血液供应，血管收缩，供应肾脏血流量减少导致RI增高。此外宫内发育迟缓患儿的DV分流率、QUV等数据均具有异常。以上结果进一步说明宫内发育迟缓胎儿的超声血流动力学指数会出现明显异常，因此可采取超声多普勒超声并结合面貌特征等数值加以判断，尽快做出相应干预，保证母婴安全。

参考文献

刘细斌，周芳，陈淑贞，等.超声对宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱的观察[J].实用医学杂志，2015，31（7）：1150-1152.

王沛，冯爱粉.胎儿大脑中动脉多普勒血流频谱的测定及对胎儿宫内异常的评估作用[J].医学影像学杂志，2015，25（12）：2213-2216.