血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验效果评价

2019-07-11 13:09刘红丽
中外医学研究 2019年9期
关键词:尿酸冠心病

刘红丽

【摘要】 目的:探究血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验效果。方法:选取2017年1月-2018年1月笔者所在医院接诊的冠心病患者60例进行研究,另外选取同期健康体检者60例作为参照,将60例冠心病患者作为试验组,60例健康者作为对照组,全部患者均行相同的血清胆红素、尿酸检测,对比两组患者的血清胆红素与尿酸变化情况,针对冠心病患者同时行冠脉造影检测,并计算Gensini积分,分析不同分级冠心病患者的血清胆红素与尿酸的变化情况。结果:>40分冠心病患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素、尿酸与0~1分、2~20分、21~40分相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者血清总胆红素(11.69±1.99)μmol/L、血清直接胆红素(4.79±0.39)μmol/L、血清间接胆红素(6.75±1.01)μmol/L、

尿酸(373.64±25.15)μmol/L,对照组分别为(16.08±1.67)、(6.99±0.34)、(9.87±1.13)、(271.64±26.94)μmol/L,两组患者血清胆红素与尿酸变化情况对比,差异有统计学意义(t=13.089 4、32.936 2、15.945 9、21.437 7,P=0.000 0)。结论:冠心病患者可以采用血清胆红素与尿酸作为疾病早期诊断的指标,同时能够对冠心病患者的冠状动脉的狭窄程度进行判断,能够为医师制定治疗有效的治疗方案提供依据,该种诊断方式值得推广。

【关键词】 血清胆红素; 尿酸; 冠心病

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)09-00-02

冠心病的发生与患者冠脉粥样硬化有关,当患者发生冠脉粥样硬化时,能够导致机体供血受到影响,使心肌功能出现障碍,并发生器质性病变,最终导致冠心病的发生[1]。冠心病的主要临床症状表现为出汗、恶心、眩晕、寒战等,若不实施有效的治疗干预,能够导致患者出现心力衰竭,最终导致患者死亡。近年来,随着人们的生活节奏不断加快,工作压力、生活压力均能够对患者的心血管功能造成影响,能够提高冠心病的发病率,并且年轻患者越来越多,但冠心病的发生,应以中、老年患者为主,应采取有效的检测手段对高危冠心病患者进行有效诊断,并能够采取相应的治疗措施,能够有效控制冠心病的发展与发病率,并能够有效避免降低心血管疾病对患者身体健康造成危害[2]。本文主要探究血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验效果,结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将筆者所在医院收治的60例冠心病患者进行试验分析,选取时间为2017年1月-2018年1月,选取健康体检人员60例作为参照人员,选取时间为2017年1月-2018年1月,将60例冠心病患者作为试验组,60例健康体验者作为对照组,全部患者均行相同的血清胆红素、尿酸检测。试验组中,男32例,女28例,年龄31~79岁,平均(55.69±3.25)岁,其中,稳定性心绞痛患者25例,不稳定性心绞痛患者26例,急性心肌梗死患者9例;对照组中,男31例,女29例,年龄30~79岁,平均(54.99±3.64)岁。试验组与对照组上述一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

血清胆红素、尿酸检测:全部患者均进行血清胆红素、尿酸检测,使用的自动生化仪器为日本日日立公司提供的全自动生化分析仪器,型号为7070,所使用的试剂均为配套试剂。全部患者均取静脉血,取血时间早晨空腹状态下采集,采血标本的剂量为5 ml,并于采集完成后2 h内完成检验工作。使用离心机对患者的血液标本进行处理,离心机设置为3 000 r/min,离心时间控制在10 min,离心完成后,取上清液作为检验标本。采用钒酸盐氧化法进行检验,能够检测出总胆红素、直接胆红素,并计算间接胆红素,采用尿酸酶法对尿酸进行检验,全部检验过程均能够符合相关诊断标准。

冠脉造影:全部60例冠心病患者采用超声造影检测,根据冠心病患者的冠脉狭窄程度对进行分级,分级根据美国心脏协会的冠状动脉血管图像记分进行分段,患者的积分结果:全部病变血管积分相加。

1.3 观察指标

对比两组患者的血清胆红素与尿酸变化情况,分析不同分级下,冠心病患者的血清胆红素与尿酸的变化情况。分级:经过动脉造影检查后,发现患者动脉狭窄程度在25%及以下为1分,动脉狭窄程度在26%~50%为2分,动脉狭窄程度在51%~75%为4分,动脉狭窄程度在76%~90%为8分,动脉狭窄程度在90%以上为16分,完全闭塞为32分。病变部位评分:记5分部位为左主干(LM)病变;记2.5分部位为左前降支(LAD)近段病变、第一对角支、左回旋支(LCX)近段;记1.5分部位为中段;记1分为远端、后降支、右冠脉(RCA)近段、中段、远段以及后降支病变;0.5分部位为第二对角支、左回旋后侧支。0~1分患者为15例,2~20分患者为18例,21~40分患者为20例,大于40分患者为7例。

1.4 统计学处理

所有数据均行SPSS 17.0软件处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同动脉狭窄程度患者的血清胆红素与尿酸变化情况对比

狭窄程度>40分冠心病患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素、尿酸与0~1分、2~20分、21~40分相比,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者血清胆红素与尿酸变化情况对比

两组患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素、尿酸对比,差异有统计学意义(P=0.000 0),见表2。

3 讨论

冠心病是一种世界性疾病,已经受到了世界卫生组织的关注,临床中常将冠心病分为五种类型,既心绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死以及心肌梗死。冠心病的发生与多种因素有关,例如,生活习惯、季节、长期情绪波动较大等,均能够提高冠心病的发病率,冠心病的发展能够对人体的健康造成严重威胁,严重的情况下能够导致患者发生猝死,因此,临床中对冠心病高危人群实施早期检查有着重要意义,能够有效降低冠心病的发生率,对保证患者的生命健康有着重要意义,同时能够使患者的生活质量得到改善[3-4]。目前临床中,常采用生化检测对患者的血清胆红素,直接胆红素以及尿酸等指标进行检测,能够对冠心病进行有效判断,能够为患者提供有效的治疗方案[5]。

当患者发生冠心病,使体内血清胆红素会逐渐降低,并能够使患者体内的血浆抗氧化能力明显降低,能够对LDL形成起到促进作用,最终能够使患者心脏冠脉发生动脉粥样硬化[6-7]。当体内的血清蛋白与胆红素结合之后,能够与自由基进行再结合,而新的结合体,能够将患者体内的超氧自由基,进行有效清除,同时能够阻止低密度脂蛋白在患者的冠脉内壁发生氧化,进而能够使患者发生粥样硬化的情况得到减缓[8]。因此从本实验的研究中可以看出,冠心病患者的血清胆红素均明显低于健康体检人员。患者发生冠心病时,患者血液中的尿酸溶解度会发生改变,与健康人血清胆红素相对较低,能够导致患者出现高尿酸血症,极易形成尿酸盐结晶,而形成的尿酸结晶能够附着于血管壁,并能够对其造成损伤,能够促进血小板聚集,形成动脉血栓[9-11]。因此,在临床检验过程中,发现患者存在高尿酸血症时,则证明患者可能存在心脏冠状动脉栓塞,由此可见,高尿酸血症是导致患者发生心脏冠状动脉栓塞的相关因素,因此,尿酸能够作为冠心病疾病诊断的重要指标[12]。

综上所述,血清胆红素、尿酸是诊断冠心病的重要指标,并能够对患者的动脉狭窄程度进行有效判断,该种诊断方式值得在临床中应用。

参考文献

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