输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察

刘曦红 赵玉梅

【摘 要】 目的：探讨输卵管阻塞性不孕症采用输卵管介入再通术治疗的临床效果。方法：选择2016年2月至2018年2月本院输卵管阻塞性不孕症患者54例，遵照双盲法分组标准分为研究组、对照组，每组各27例，分别采取输卵管介入再通术与中药治疗，对比两组输卵管疏通情况和妊娠情况。结果：研究组输卵管疏通率为94.59%，与对照组的67.57%相比优势明显;治疗后对照组妊娠成功率低于研究组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：输卵管介入再通术应用于输卵管阻塞性不孕症患者中有可靠治疗效果，能够帮助患者提高妊娠率。

【关键词】 输卵管介入再通术;输卵管阻塞性不孕症;疗效观察

输卵管堵塞是导致女性不孕的主要因素，临床上有多种治疗不孕症的手段，其中输卵管介入再通术是治疗输卵管阻塞不孕症的主要方法，临床上应用较为广泛[1]，现通过研究本院收治的54例输卵管阻塞不孕症患者采取不同方法治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

54例患者入组开始时间为2016年2月，截止时间为2018年2月，平均分为两组，所有患者均经临床子宫输卵管造影确诊，且排除其他因素导致的不孕症。对照组年龄29～37岁，平均（32.9±5.8）岁，其中有12例繼发性不孕，有15例原发性不孕;研究组年龄27～38岁，平均（33.4±4.7）岁，其中继发性不孕占11例，原发性不孕占16例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用中药治疗，中药组成成分为：10g茯苓，10g杜仲，10g续断，10g乌药，15g菟丝子，30g络石藤，10g丹参，10g柴胡，10g赤芍，10g大腹皮，10g穿山甲，15g黄芪，20g益母草，患者在月经后服用2剂，每天服用1剂，1个疗程为3周，总共治疗3个疗程。

研究组行输卵管介入再通术治疗，选择万东-HF-81-2胃肠机，强生导管及tERUME超滑导丝作为手术器械，在患者月经结束后1周内进行手术治疗，取患者膀胱截石位，利用窥阴器充分暴露患者宫颈，将导管插入宫腔，后根据子宫输卵管造影情况，将导管头指向需要插管的子宫角先经过加压推注造影剂，部分轻度阻塞或痉挛的输卵管可以复通。如果选择性输卵管造影仍不通者，就顺导管内插入超滑导丝，动作要轻柔，防止不必要损伤输卵管内膜，导丝可以在输卵管内来回移动，缓慢通入，感觉导丝进入顺畅，抽出导丝可以造影，给予2mL利多卡因，防止患者出现输卵管痉挛症状，如果输卵管全程显影，造影剂迅速进入盆腔弥散，说明输卵管通畅，就可以向输卵管内注入再通液（0.9%的氯化钠溶液+地塞米松+庆大霉素及α-糜蛋白酶混合液），松解输卵管粘连处，在手术后给予患者抗生素，预防感染，嘱咐患者在下一次月经结束1周内再次行通液治疗，以稳定患者治疗效果[2]。手术治疗前后情况如图1、图2所示。

1.3 观察指标

1）输卵管疏通情况：造影剂通过输卵管到达盆腔，表现出弥漫情况为输卵管再通成功;输卵管中未进入导管导丝，或导管导丝能够进入，但造影剂无法进入盆腔为输卵管再通失败。2）妊娠情况：对所有患者进行长达半年的随访，观察并记录患者妊娠成功情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理所得数据，用率（%）表示计数资料，行χ2检验;用（±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 输卵管疏通情况

研究组和对照组27例患者中各有37支输卵管堵塞，经过治疗后，研究组输卵管疏通35支，疏通成功率为94.59%;对照组输卵管疏通25支，占67.57%。两组输卵管疏通率比较，差异具有统计学意义（χ2=8.8095、P=0.0029，P<0.05）。

2.2 妊娠情况

治疗半年之后，研究组有23例患者成功妊娠，成功妊娠率为85.19%;对照组成功妊娠患者占14例（51.85%）。两组比较，统计学意义成立（χ2=6.9539、P=0.0083，P<0.05）。

3 讨论

近些年来，我国输卵管堵塞性不孕症的发病率呈现逐渐上升的趋势，主要是因输卵管严重粘连导致精子不能顺利通过输卵管，最终造成不孕。临床上治疗输卵管堵塞性不孕症的方法有很多，比如中药治疗、通液治疗以及腹腔镜手术治疗，传统中药治疗效果虽比较显著，但是发挥的疗效更为缓慢，腹腔镜手术治疗比较复杂，且花费的费用较高[3]。传统的治疗方法具有一定的局限性，随着临床放射技术的不断进步，为输卵管阻塞性不孕症提供了新的治疗途径。输卵管介入再通术主要是通过液体加压以及导管扩张性作用，让造影剂进行介入再通治疗，还能够避免出现患者宫颈因过度扩张而造成了痉挛现象，在临床上具有治疗和诊断的作用[4]。输卵管介入再通术在治疗中还避免了传统手术的风险，手术操作简单，效率高。输卵管介入治疗主要是在子宫中应用DSA技术，能够提高临床诊断准确率，输卵管再通术通过较细的输卵管导丝，向输卵管开口中注入造影剂，这样能够有效减轻膨宫、扩张宫颈管所产生的疼痛，经过导管直接注射药液和造影剂，让滋养细胞和注入的药物进行直接接触，增高管腔内的压力，再配合上药液机的冲刷作用，对输卵管阻塞进行治疗。研究结果显示研究组输卵管疏通成功率和妊娠成功率高于对照组（P<0.05），说明研究组治疗方法可行度高，能够改善患者预后。古明高等[5]研究指出，中药辅助介入再通术运用在输卵管阻塞性不孕症患者中安全性高，治疗后患者不良反应发生率较小。

综上，输卵管阻塞性不孕症患者采用输卵管介入再通术治疗可靠安全，能够改善患者输卵管阻塞情况，提升妊娠成功率，有确切的治疗效果。

参考文献：

[1] 刘丽花.输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察[J].中外女性健康研究，2016，（11）：54，56.

[2] 刘海艳，穆永旭，闫瑞强，等.输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性72例不孕症疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，08（04）：107-108.

[3] 谢爱玲.输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察[J].河南医学研究，2015，24（04）：128.

[4] thurmond A S.Fallopian tube Recanalization：technique，Results，and Complications[J].Journal of Vascular & Interventional Radiology，2002，13（02）：252-254.

[5] 古明高，舒正菊.中药辅助治疗对输卵管阻塞性不孕症介入再通术治疗效果及术后粘连的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（01）：88-89.