宫外孕保守治疗中米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床效果观察

王洪英

【摘 要】 目的：观察宫外孕保守治疗中米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床效果。方法：本院以随机的方式选取32例在本院进行宫外孕治疗的患者，病例选取时间为2016年1月至2018年12月。按照随机的方式将患者分成两组，对照组和研究组，每组各16例患者。对照组在本次调查中给予患者甲氨蝶呤治疗;研究组采用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗方式。观察对照组和研究组临床治疗效果。结果：对照组临床疗效、各项指标恢复情况、不良反应发生率均差于研究组，组间有显著差异（P<0.05）。结论：在宫外孕临床保守治疗中，可采取米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗方式，临床效果显著。

【关键词】 宫外孕;米非司酮;甲氨蝶呤

宫外孕在妇产科临床治疗中属于比较常见的疾病之一，资料证实，本病病发率呈上升趋势[1]。但由于多数患者为未婚未育患者，本院在本次调查中采用了保守治疗[2]，采用的治疗方式为米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗方式，并选取本院收治的32例患者进行对比调查，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本院以随机的方式选取32例在本院进行宫外孕治疗的患者，病例选取时间为2016年1月至2018年12月。按照随机的方式将患者分成两组，对照组和研究组，每组各16例患者。对照组患者年龄为22～38岁，平均年龄为（30.5±1.2）岁;研究组患者年龄为25～43岁，平均年龄为（34.5±1.2）岁。对照组和研究组患者均自愿参与本次调查，并签署调查知情书。患者除本病外均无重大精神类、认知类、脏器类疾病，如痴呆、精神病、乳腺癌等，本次调查经本院伦理委员会一致通过。对照组和研究组患者年龄等一般资料无显著差异。

1.2 方法

对照组在本次调查中给予患者甲氨蝶呤治疗，用法用量为：每天1次，每次0.4mg/kg），用药时间为5d。

研究组采用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗方式，甲氨蝶呤治疗方式和对照组相同，米非司酮用法用量为：每隔12h服药1次，每次50mg，并叮嘱患者在服药前2h、服药后2h均不可使用任何食物，用药时间为5d。

1.3 指标观察和分析

1）观察对照组和研究组临床疗效。显著为患者临床症状显著改善，经超声检查结果证实患者附件区包块已消失，β-hCG恢复正常;有效为患者临床症状有所改善，经超声检查结果证实患者附件区包块已消失，β-hCG基本恢复;无效为上述指标均无达到。临床疗效=显著+有效。

2）观察对照组和研究组治疗后各项指标情况。指标为消失包块时间、阴道止血时间、腹痛消失时间。

3）观察对照组和研究组不良反应发生率。不良反应为肝脏损伤、肾脏损伤、恶心呕吐、骨髓抑制、口腔溃疡。

1.4 统计学方法

本次研究数据经SPSS 17.0软件处理，计量资料用（±s）表示，以t进行检验;计数资料选择（n，%）来表示，并且以卡方进行检验。P<0.05为存在明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和研究组临床疗效对比

对照组治疗有效率差于研究组，组间差异明显（χ2=4.5714、P<0.05）。具体情况见表1。

2.2 对照组和研究组治疗后各项指标情况对比

对照组各项指标恢复情况差于研究组，组间差异明显（t=5.0845、7.6068、3.3227，P<0.05）。具体情况见表2。

2.3 对照组和研究组不良反应发生率对比

对照组有7例患者出现了不良反应，不良反应发生率为43.75%，其中肝脏损伤为1例、肾脏损伤为1例、恶心呕吐为3例、骨髓抑制为1例、口腔溃疡为1例;研究组有2例患者出现了不良反应，不良反应发生率为12.50%，其中肝脏损伤为0例、肾脏损伤为0例、恶心呕吐为1例、骨髓抑制为0例、口腔溃疡为1例。由此可见对照组不良反应发生率差于研究组，组间差异显著（χ2=3.8647，P<0.05），具备统计学意义。

3 讨论

异位妊娠是指患者在妊娠过程中着床于子宫以外的地方，通常以输卵管为常见着床位置[3]。导致此现象的发生因素为输卵管炎性反应导致官腔不通畅，孕卵在通行过程中受到了阻碍，使其停留在官腔内，进而发育[4]。本病在临床治疗中以手术治疗为主，但大多数患者为育龄期女性以及部分未婚患者，大部分患有强烈保留怀孕欲望，为了尊重患者以及保留患者日后孕育功能，本院在本次调查中采用了保守治疗[5]。在保守治疗中，甲氨蝶呤属于常用药物，本药抗代谢类药物的一种，其作用机制为干扰胚胎滋养细胞分裂以及干扰RNA、DNA，同时对二胺叶酸还原酶可起到抑制作用，对胚胎滋养细胞增生也起到抑制的作用，从而达到停止胚胎发育的目的。但单纯使用本药进行治疗，临床效果不是十分理想，为此本院在本次调查中采用了米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗方式。米非司酮属于孕激素受体拮抗剂之一，是前列醇素E1的衍生物，根据笔者收集资料证实，前列腺素在子宫肌层缩宫素受体量中可起到增加的作用，对子宫收缩情况可起到提升的作用，本药在服用10min即可到达高峰期，在服药1.5h以后处于半衰期，由此可见本药药效持久。两种药物联合使用，从综合角度实施治疗，临床效果显著。笔者在本次调查中发现，对照组临床疗效、各项指标恢复情况、不良反应发生率均差于研究组，组间有显著差异（P<0.05）。

综上所述，在宫外孕临床保守治疗中，可采取米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗方式，临床效果显著。

参考文献：

[1] 卢琴，王芳.甲氨蝶呤联合米非司酮宫外孕保守治疗临床效果观察[J].心理医生，2016，22（18）：101-102.

[2] 李小菲.米非司酮与甲氨蝶呤应用于宫外孕保守治疗的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，08（24）：171-172.

[3] 黄芳.甲氨蝶呤联合米非司酮宫外孕保守治疗的临床观察[J].中外女性健康研究，2016，250（15）：227-228.

[4] 李虹虹.少腹逐瘀湯与天花粉联合甲氨蝶呤配合米非司酮在宫外孕保守治疗中的体会[J].中国保健营养，2017，27（13）：88-89.

[5] 王桂丽.米非司酮联合甲氨蝶呤用于宫外孕保守治疗中的临床效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，25（28）：66-67.