产后妇女避孕节育干预与效果评价

资英

【摘 要】 目的：探究分析产后妇女避孕节育干预的实施情况与实施效果。方法：从2017年9月至2018年9月，将本县过去产后1年以内的育龄妇女1000例作为研究对象，且所有研究对象均接受避孕节育服务干预，同时问卷调查干预前后的相关情况。结果：相较于干预前，干预后不同时间段的避孕率均显著提高，其中干预前的避孕率为35.30%，干预后的避孕率为73.30%，差异具有统计学意义（P<0.05）;时间处于4～6个月、时间处于7～9个月或产后时间处于9个月以上时，相较于干预前，干预后的避孕率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在产后1年内的育龄妇女中实施产后定期避孕节育干预可有效提高避孕率，同时有效降低意外妊娠率。

【关键词】 产后妇女;避孕节育干预;效果

近几年来，受避孕不及时或未实施避孕导致意外怀孕的情况越来越多，使产后妇女的人工流产率增高，对妇女的生命健康安全造成了较为严重的影响。为此，采取有效的产后避孕节育干预措施有着至关重要的意义。而本研究就主要将本县过去产后1年以内的妇女作为研究对象，实施了产后妇女避孕节育干预，探究分析了其干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年9月至2018年9月，将本县过去产后1年以内的育龄妇女1000例作为研究对象，年龄为23～32岁，平均年龄为（36.1±5.5）岁。其中，产后0～3个月的育龄产妇为295例，4～6个月的育龄产妇为456例，7～9个月的育龄产妇为230例，大于9个月的育龄产妇为19例，所有入选者均对本次研究知情，且自愿参与研究。

1.2 方法

所有研究对象均接受避孕节育服务干预，同时问卷调查干预前后的相关情况，具体实施步骤如下：首先，对由计划生育组织的访视人员予以培训，培训的时间为2d，培训的内容主要可分为产后相关避孕节育措施的知识教育、技巧指导、产褥期保健与婴儿计划免疫、指导婴儿喂食以及食品添加辅助，同时还对婴儿的常见多发疾病进行了的预防[1-2]。而在产后访视过程中，其访视的重点内容主要可分为以下几个方面：1）产后0～3个月，访视的内容应该着重指导产褥期保健、指导婴儿喂养以及性生活指导和计划免疫等。对于子宫复旧良好的妇女，须产可在产后2个月后开始性生活，而剖宫产可在产后3个月后开始性生活;2）产后4～6个月，访视的内容主要可分为添加婴儿辅食和哺乳期临时性避孕措施的采取如避孕套的运用等;3）产后7～9个月，访视的内容主要是指导婴儿动作的培养和长效避孕节育方法的实施;4）产后10～12个月，访视的内容主要是早期教育婴儿。此外，在进行避孕指导的过程中，则应提供充分的，有效的避孕方法信息，使产后妇女在对各种避孕方法的效果，优缺点知情的情况下自由而负责地做出决定，选择适宜、可接受的避孕节育方法。同时促使哺乳妇女遵守以下原则：产妇产后0～3个月没有性生活或性生活较少的情况，则着重告知产后妇女2个月后即可恢复排卵，哺乳期不是避孕的保险期，应在性生活恢复前做好充分的避孕准备，一旦恢复性生活，就应采取必要的避孕措施;在产后妇女4～6个月期间，则强化有效的避孕节育措施和紧急避孕相关知识的教育工作，应强调紧急避孕用于紧急情况，不建议频繁使用，长效避孕的效果往往优于短期避孕的效果，具体实施中则应该根据产后妇女的实际情况进行避孕措施的选择和指导。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，用χ2检验;P<0.05表明差异显著，具有统计学意义。

2 结果

相较于干预前，干预后不同时间段的避孕率均显著提高，其中干预前的避孕率为35.30%，干预后的避孕率为73.30%，差異有统计学意义（P<0.05）。

具体而言，通过在产后期间对各时间段避孕率进行分层计算后发现，相较于干预前，干预后各层的避孕率均较高，其中时间处于0～3个月时，干预后与干预前的避孕率所存在的差异不具有统计学意义（P>0.05）;而时间处于4～6个月、时间处于7～9个月或产后时间处于9个月以上时，相较于干预前，干预后的避孕率差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1、表2。

3 讨论

调查显示，我国女性在产后避孕方面观念仍然落后，产后1～2年内采用的避孕方法效果均不太稳定，人避孕套、安全期、体外排精等方法，认为对产后哺乳及自身恢复没有影响。而调查结果表明，产后1～2年中非意愿妊娠发生率达到13%左右，其中80%无任何避孕方法，而17%的女性避孕方法选择不当，最终导致人工流产率达到88%。受避孕不及时或未实施避孕导致意外怀孕的情况越来越多的影响，产后妇女的人工流产率呈现出持续上升的趋势。由于产后妇女的子宫尚未完全恢复，特别是剖宫产术后，使得人工流产的应用极易导致子宫穿孔、肠管破裂以及大出血等情况的发生，对产后妇女的生命健康安全造成了较为严重的影响[3]。

目前，极少数的产妇产后选择避孕节育干预，究其原因，一方面主要是由于产妇产后处于身体恢复的阶段，且产后妇女的生活重心着重于新生儿的抚养，所以在很大程度上减少了性生活，继而对避孕的重视程度下降。另一方面产后妇女对哺乳期避孕法期望过高而致意外妊娠[4]。而从本研究结果可看出，相较于干预前，干预后不同时间段的避孕率均显著提高，其中干预前的避孕率为35.30%，干预后的避孕率为73.30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在产后1年内的妇女中实施产后定期避孕干预可有效提升避孕率，同时有效降低意外妊娠率。

参考文献：

[1] 郭冬梅，龚龑龑，汤华臻，等.产后妇女避孕节育服务需求调查[J].上海医药，2016，37（12）：58-60.

[2] 魏占香.产后妇女避孕节育知识及避孕措施调查[J].大家健康（学术版），2016，10（09）：203-204.

[3] 任宁，熊承良，官黄涛，等.农村妇女避孕节育知情选择干预效果评价[J].中国公共卫生，2006，（04）：505-507.

[4] 车焱，张愉，周公望，等.产后妇女避孕节育干预与效果评价[J].生殖与避孕，2014，34（05）：378-382.