经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值

奚文静

【摘 要】 目的：观察分析经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法：选取本院在2017年3月至2018年4月收治的83例疑似宫腔粘连患者，所有患者均经阴道超声检查，与宫腔镜检查结果进行比较。采用统计学分析宫腔粘连患者的超声图像特点以及不同宫腔粘连程度和不同类型宫腔粘连的检出率。结果：经阴道超声诊断83例疑似宫腔粘连患者中有73例发生宫腔粘连（占87.95%），10例未发生宫腔粘连（占12.05%）;经阴道超声诊断宫腔粘连患者的正确诊断率为85.71%（60/70），错误诊断率为14.29%（10/70），经阴道超声诊断不同宫腔粘连程度和不同类型宫腔粘连的检出率比较有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值比较高。

【关键词】 经阴道超声诊断;宫腔粘连;临床应用价值

相关研究资料显示，我国人流数量近年来呈现逐年上升趋势，随着诊刮技术的应用，宫腔粘连发生率也持续上涨[1]。宫腔粘连显著增加妇女不孕和流产等疾病的发生率，必须及时诊断和治疗宫腔粘连疾病患者。现阶段来看，常用诊断宫腔粘连患者的方式有以下2种：1）子宫输卵管造影;2）宫腔镜检查[2]。上述2种检查方式在操作过程中比较复杂，与此同时会给宫腔粘连患者带来一定痛苦，所以未被临床所广泛应用。经阴道超声诊断方法是一种无创且便捷的方法，易被宫腔粘连患者所接受。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的83例疑似宫腔粘连患者为研究对象，83例疑似宫腔粘连患者中有25例不孕、40例月经量减少、18例闭经，平均年龄为（33.05±3.96）岁，平均体质量为（60.02±15.15）kg;接受手术类型：30例人工流产、20例宫腔治疗、33例药物流产后实施清宫术。

1.2 方法

所有患者均经阴道超声检查（采用东芝彩色多普勒超声诊断仪，探头频率：5～7.5MHz）。调整探头角度，观察疑似宫腔粘连患者的子宫大小、子宫形态、输卵管情况，观察子宫内膜回声、子宫内膜厚度，全面扫查疑似宫腔粘连患者宫腔内是否出现粘连状况。

1.3 诊断标准

分析宫腔粘连患者的超声图像特点以及不同宫腔粘连程度和不同类型宫腔粘连的检出率。

宫腔粘连超声诊断标准：1）经阴道超声检查子宫内膜厚度不均匀;2）经阴道超声检查局部子宫内膜回声中断;3）宫腔积液且在宫腔内显示串珠样液性无回声区。

宫腔粘连程度（按照March宫腔镜分类标准）：子宫腔形态正常且粘连呈纤细状态且粘连范围小于四分之一宫腔且输卵管开口未发生异常情况为轻度宫腔粘连;子宫腔形态有所改变且存在粘连状况但是未累及到子宫壁且粘连范围在四分之一宫腔和四分之三宫腔之间且输卵管口部分闭塞为中度宫腔粘连;子宫腔形态严重扭曲且粘连肥厚累及到子宫壁且粘连范围大于四分之三宫腔且输卵管口完全闭塞为重度宫腔粘连。

宫腔粘连范围分型（根据Hamou分型标准对宫腔粘连范围加以分型）：宫腔粘连带位于子宫前后壁之间，将宫腔中央部分粘连为中央型;宫腔粘连带位于子宫后壁和子宫角，将宫腔周围部分粘连且不能窥见输卵管口为周围型;同时存在中央型宫腔粘连和周围型宫腔粘连带。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，两组间的构成比较用t检验，以均数±标准差表示计量资料。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 宫腔镜检查结果与经阴道超声诊断83例疑似宫腔粘连患者

宫腔镜检查结果显示83例疑似宫腔粘连患者中有70例发生宫腔粘连（占84.34%），13例未发生宫腔粘连（占15.66%）;70例宫腔粘连患者中有30例轻度粘连、30例中度粘连、10例重度粘连，70例宫腔粘连患者中有9例周围型粘连、46例中央型粘连、15例混合型粘连;经阴道超声诊断83例疑似宫腔粘连患者中有73例发生宫腔粘连（占8795%），10例未发生宫腔粘连（占12.05%）。

2.2 经阴道超声诊断不同宫腔粘连程度和不同类型宫腔粘连的检出率比较

经阴道超声诊断宫腔粘连患者的正确诊断率为85.71%（60/70），错误诊断率为14.29%（10/70）;经阴道超声诊断不同宫腔粘连程度和不同类型宫腔粘连的检出率比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

宫腔粘连疾病发生的主要机制是：子宫腔炎性病变导致子宫内膜受损而形成瘢痕。子宫内膜受损的常见原因有：其一，宫腔手术;其二，结核疾病的发生;其三，副部中肾管畸形导致继发性宫腔粘连[3]。宫腔粘连患者的临床严重度与宫腔粘连的范围和大小等密切相关，对以月经不规律和不孕等临床症状前来就诊的患者且发生宫腔手术史以及结核病史等，应高度拟诊为宫腔粘连者。既往诊断宫腔粘连患者依靠宫腔镜检查结果和子宫输卵管造影，虽然上述两种方式的诊断敏感度比较高，但是易受宫腔病变（子宫内膜息肉或者子宫黏膜下肌瘤）影响，导致诊断符合率比较低[4]。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连患者的金标准，能够清楚显示出宫腔粘连患者的具体粘连范围，对宫腔粘连患者的不同粘连程度加以分型[5];但是，宫腔镜检查对仪器设备要求和术者的操作技术要求比较高。经阴道超声检查更为快捷方便，能够准确判断宫腔粘连患者是否发生病变。本文研究结果显示经阴道超声诊断宫腔粘连患者的正确诊断率为85.71%（60/70），错误诊断率为14.29%（10/70）。经阴道超声诊断能够为宫腔粘连患者提供更丰富的数据信息，近年来已经被广泛应用在妇科疾病的诊断中。

参考文献：

[1] 林芳芳.经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床研究[J].中外医疗，2017，36（05）：184-185，188.

[2] 张丽珍，毛韧.经阴道二维超声联合经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断价值[J].医学影像学杂志，2016，26（01）：180-182.

[3] 佟红梅.经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的探讨[J].长江大学学报（自科版），2014，11（30）：98-100.

[4] 陈霞.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].中国医药指南，2016，14（07）：207.

[5] 文愛辉.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界临床医学，2016，10（21）：208-211.