彩色多普勒超声在卵巢上皮性肿瘤诊断中的应用价值

周广新

【摘要】 目的：观察彩色多普勒超声在卵巢上皮性肿瘤诊断中的应用价值。方法：随机选取2016年1月-2018年6月收治的68例卵巢上皮性肿瘤患者，对所有患者实施超声诊断。结果：良性肿瘤阻力指数、搏动指数均高于恶性肿瘤，差异均有统计学意义（P<0.05）;良性肿瘤与恶性肿瘤的舒张末期流速与收缩期峰值流速比较，差异均无统计意义（P>0.05）。不同类型的恶性肿瘤之间与不同类型的良性肿瘤之间动脉血流参数比较，差异均无统计意义（P>0.05）。恶性肿瘤早期的阻力指数、搏动指数均高于晚期，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声检查方式，可从彩色多普勒超声阻力指数、搏动指数方面，有效实现反映出卵巢上皮性肿瘤的血供情况，从科学的层面上实现对良性卵巢上皮性肿瘤与恶性卵巢上皮性肿瘤的有效鉴别，应用价值较为显著。

【关键词】 彩色多普勒超声; 卵巢上皮性肿瘤; 诊断; 价值

【Abstract】 Objective：To observe the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of ovarian epithelial tumors.Method：68 patients with epithelial ovarian tumor from January 2016 to June 2018 were randomly selected.They were diagnosed by ultrasound.Result：The resistance index and pulse index of benign tumors were higher than those of malignant tumors，the differences were statistically significant（P<0.05），but there were no statistical significance in the comparison of end-diastolic velocity and peak systolic velocity（P>0.05）.There were no significant differences in arterial blood flow parameters between different types of malignant tumors and between different types of benign tumors（P>0.05）.The resistance index and pulsatile index in early stage of malignant tumor were higher than those in later stage，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Color Doppler ultrasound can effectively reflect the blood supply of epithelial ovarian tumor in terms of resistance index and pulsatile index，it can effectively distinguish benign ovarian epithelial tumor and malignant ovarian epithelial tumor from the level of science is of great value.

【Key words】 Color Doppler ultrasound; Epithelial ovarian tumor; Diagnosis; ValueFirst-authors address：Guangdong Zhongshan Peoples Hospital，Zhongshan 528403，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.15.037

卵巢上皮性腫瘤是临床常见的卵巢肿瘤，发病原因较为广泛[1]。根据对该肿瘤的分析，该肿瘤主要来源于卵巢表面的上皮。按照上皮类型，可以将卵巢上皮性肿瘤划分为三类，分别为浆液性细胞肿瘤、黏液性细胞肿瘤和子宫内膜样细胞肿瘤。临床认为，借助彩色多普勒超声诊断方法，可有效实现对卵巢上皮性肿瘤病变情况的诊断[2-3]。为了明确彩色多普勒超声的应用价值，本研究展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年1月-2018年6月收治的68例卵巢上皮性肿瘤患者作为研究对象。其中，恶性肿瘤43例，良性肿瘤25例。恶性肿瘤中包括20例浆液性囊细胞癌，14例黏液性囊腺癌，6例卵巢子宫内膜样腺癌，3例卵巢透明细胞腺癌;年龄28～62岁，平均（45.34±0.29）岁。早期14例，包括5例Ⅰ期和9例Ⅱ期;晚期29例，包括20例Ⅲ期和9例Ⅳ期。良性肿瘤中包括15例浆液性囊腺瘤，10例黏液性囊腺瘤;年龄27～63岁，平均（45.75±0.38）岁。纳入标准：（1）均经手术病理证实，确诊为卵巢上皮性肿瘤;（2）在手术前均未实施放疗与化疗等治疗;（3）均有相对完整的病理诊断结果。排除标准：（1）严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍者;（2）精神障碍、语言障碍者;（3）凝血功能障碍者。所有患者均自愿参与本次研究，本研究经过医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对所有患者实施彩色多普勒超声检查，采用型号为IU22的彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS公司），对患者进行检测。根据不同的检测方式，设置探头频率。经腹检测时，探头频率设置为3.5 MHz;经阴道检测时，探头频率设置为7.5 MHz。在行彩色多普勒超声检查前，要明确患者是否处于月经中期，最好选择在月经中期以前，进行检查，降低黄体期对检测结果的影响。在检查时要将阴道探头套避孕套，避免细菌入侵阴道内部。使用彩色多普勒超声诊断仪对上皮性肿瘤周围情况、内部血流信号等参数进行探测和记录，选取动脉血流最丰富的位置，对动脉血流参数相关数值加以记录。同时，将彩色多普勒超声增益调节至最大灵敏度后，取样容积处于0.8～1.5 mm，θ不超过60°。

1.3 观察指标 动脉血流参数相关数值包括阻力指数、搏动指数、舒张末期流速、收缩期峰值流速，对上述动脉血流参数重复检测3次，取3次检测结果的平均值作为最终结果。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，多组间比较采用方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 良性肿瘤与恶性肿瘤的动脉血流参数情况 良性肿瘤阻力指数、搏动指数均高于恶性肿瘤，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组舒张末期流速、收缩期峰值流速比较，差异均无统计意义（P>0.05）。见表1。

2.2 恶性肿瘤动脉血流参数情况比较 本次研究中涉及四种类型的恶性肿瘤，四种类型恶性肿瘤的阻力指数、搏动指数、舒张末期流速与收缩期峰值流速比较，差异均无统计意义（P>0.05），见表2。

2.3 良性肿瘤动脉血流参数情况比较 本次研究中涉及两种类型的良性肿瘤，不同类型良性肿瘤动脉血流参数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 恶性肿瘤早期与晚期的动脉血流参数情况比较 恶性肿瘤早期的阻力指数、搏动指数均高于晚期，差异均有统计学意义（P<0.05）。而恶性肿瘤早期与晚期舒张末期流速、收缩期峰值流速比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

从病理学层面来说，多数的卵巢上皮肿瘤，多源于卵巢表面的上皮，在胚胎时期，覆盖在生殖嵴表面体腔上皮，经转化而来。目前，临床中较多影像学诊断方法，都能够实现对卵巢上皮性肿瘤细胞的诊断[4-5]。常用的诊断方法为彩色多普勒超声检查。根据对彩色多普勒超声诊断方法的分析，发现该诊断方法以其应用简单快捷、测量高速血流量的优势，受到临床的普遍关注和重视。曾有研究指出，将彩色多普勒超声应用到卵巢上皮性肿瘤诊断中，可有效鉴别良性和恶性卵巢上皮细胞肿瘤[6-8]。基于上述研究成果论述，本次研究重点分析了彩色多普勒超声在卵巢上皮性肿瘤诊断中的应用价值。

在本次研究中，通过分析彩色多普勒超声在卵巢上皮细胞肿瘤诊断中的应用效果及价值，从比较全面的角度上明确上述超声诊断方法可有效从良性肿瘤与恶性肿瘤患者动脉血流参数的情况，实现对良性与恶性卵巢上皮细胞肿瘤的诊断。通常情况下，采用相对合理的影像学检查手段，对肿瘤细胞的血流参数变化情况进行综合判定，可实现对肿瘤性质的有效评估[9-10]。临床认为，经阴道、腹部超声检查，能够更加清晰地顯示出肿瘤的声像图特征，从而辅助鉴别良性与恶性卵巢肿瘤病变情况[10-11]。由于卵巢上皮性肿瘤的类型较多，显示的影像学图像中可能存在相同疾病不同声像或是不同疾病相同声像的现象[12-13]。为此，采用彩色多普勒超声检查，借助动脉血流参数中的阻力指数、搏动指数、舒张末期流速和收缩期峰值流速等参数，进一步实现对卵巢上皮性细胞肿瘤的综合判定。本次研究结果显示，良性肿瘤阻力指数、搏动指数均高于恶性肿瘤，差异均有统计学意义（P<0.05）。在此基础上，良性肿瘤、恶性肿瘤所检测出的动脉血流舒张末期流速与收缩期峰值流速比较差异均无统计学意义（P>0.05）。说明从动脉血流参数阻力指数、搏动指数方面，可实现对卵巢上皮性细胞良性与恶性病变的鉴别与诊断。

针对彩色多普勒超声诊断方法的发展，已经有越来越多的医疗机构开始重视彩色多普勒超声检查方法的应用。一般来说，结合患者的病症情况，展开针对性的彩色多普勒超声诊断，可清晰的明确患者血流信息情况，展示出微小血管走向，从而在动态心血管造影显像的基础上，了解患者的病变情况[14-15]。本次研究中，在分析彩色多普勒超声诊断价值时，分别从卵巢上皮性细胞的恶性肿瘤与良性肿瘤两个角度，分析患者经彩色多普勒超声检查后的动脉血流参数情况。研究中所涉及恶性肿瘤与良性肿瘤，是依据上皮类型进行分类的，选择的是浆液性细胞肿瘤、黏液性细胞肿瘤和子宫内膜样细胞肿瘤。在恶性肿瘤的鉴别诊断中，彩色多普勒超声检查下显示浆液性囊细胞癌的阻力指数、搏动指数、舒张末期流速、收缩期峰值流速与黏液性囊腺癌、子宫内膜样腺癌、卵巢透明细胞腺癌等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。说明在采用彩色多普勒超声诊断方法评估恶性肿瘤的动脉血流参数情况时，恶性肿瘤的动脉血流参数基本相同，且阻力指数和搏动指数明显低于正常值，舒张末期流速和收缩期峰值流速明显高于正常值。在良性肿瘤鉴别诊断中，彩色多普勒超声检查下显示浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤在上述四项指标方面的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。表明彩色多普勒超声诊断方式，可有效实现对良性卵巢上皮性细胞的综合诊断。在提高卵巢上皮性肿瘤良性与恶性病变诊断价值方面，彩色多普勒超声的效果较为明显。Jin等[16]分析了彩色多普勒超声对颈动脉体瘤的诊断价值。上述学者在研究中，分别对患者实施了彩色多普勒超声检查和计算机断层血管造影检查。研究结果显示，彩色多普勒超声检查下的动脉血流参数更为清晰，阳性检出率更高。该研究与本研究的不同之处在于，该研究选取的是颈动脉体瘤患者，分别对患者实施两种不同的诊断方法。本研究选取的是卵巢上皮性肿瘤，对所有患者均实施了彩色多普勒超声诊断。该研究与本研究的相同之处在于，均从彩色多普勒超声检查的角度，证实了该检查方法可有效明确患者动脉血流参数，可有效实现对肿瘤病变的评价。该研究结果与本研究结果存在一致性，突出本次研究的价值。

在肿瘤疾病进展期间，采用科学的手段及时明确肿瘤的早期与晚期进展情况，对于制定治疗方案具有重要的作用。目前，已经有较多医疗机构采用彩色多普勒超声诊断方法评估患者的早期与晚期情况[17-18]。本次研究结果显示，恶性肿瘤早期的阻力指数、搏动指数均高于晚期，差异均有统计学意义（P<0.05），表明在卵巢上皮性肿瘤的分期诊断方面，彩色多普勒超声诊断方法的效果也相对突出。彩色多普勒超声在临床中，也被称之为彩超或是B超，属于医学设备。目前，可将彩色多普勒超声分为脉冲式、连续式、高脉冲重复频率式等多五种类型的多普勒超声。在临床中，脉冲式多普勒超声的应用是最为广泛的[19-20]。本研究中采用的也是脉冲式多普勒超声诊断方式，该方法主要是在二维超声心动图定位的基础上，借助多普勒超声原理和电子技术，将血管内定点容积血流的频谱图加以展现，从而实现对患者体内血流情况的观察，评估肿瘤病变情况。彩色多普勒超声检查，具有无创性特点，是能够检查出心内分流与反流情况的先进技术。在对患者实施彩色多普勒超声检查时，需要注意患者在检查前要保持空腹至少8 h，保持膀胱充盈。

综上所述，彩色多普勒超声检查方式，可从彩色多普勒超声阻力指数、搏动指数方面，有效实现反映出卵巢上皮性肿瘤的血供情况，从科学的层面上实现对良性卵巢上皮性肿瘤与恶性卵巢上皮性肿瘤的有效鉴别，应用价值较为显著，可应用于临床中。为此，在日后对卵巢上皮性肿瘤进行诊断鉴别时，可以根据患者所表现出的症状体征及诊断需求，实施彩色多普勒超声进行诊断。

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（收稿日期：2019-01-02） （本文编辑：周亚杰）