胃癌的治疗方法有哪些

李斌

胃癌是一种恶性肿瘤，它起源于胃黏膜上皮，在我国各种恶性肿瘤中，发病率排首位。胃癌存在显著的地域性发病差别，我国的东部沿海与西北地区胃癌的发病率明显高于我国南方地区。胃癌在50岁以上比较常发，2：1的男女发病率比。由于人们工作压力增大、幽门螺杆菌感染以及饮食结构改变等原因，胃癌逐渐由年轻化的趋势。胃癌在胃的任何部位发生，其中大多数都在胃窦部发生，可累及前后壁、胃小弯及胃大弯。绝大多数胃癌是腺癌之属，无明显的早期症状，有时会有嗳气、上腹不适等非特异性症状出现，常常相似于胃溃疡、胃炎等胃慢性疾病症状，容易被人忽略，所以，现在我国仍有较低的胃癌的早期诊断率。胃癌的预后和胃癌的组织类型、病理分期、治疗措施、部位以及生物学行为有关。

那么，针对胃癌，一般有哪些治疗方法呢？下面让我们来对其进行一定的了解。

一般来说，胃癌的治疗方针即是采用心理调适、中药治疗、手术治疗、化疗等综合性疗法来对患者的症状进行缓解，延长患者的生存期。

胃癌的治疗要依照胃癌不同的发生的部位、不同的分期来选择不同的治疗方法。比如说早期胃癌一般是在内科进行治疗的，尤其在是要内镜下治疗。早期胃癌指的是胃癌发生在黏膜层或者黏膜下层，对于浸润的胃壁厚度比较浅。有文献报道说，如果是浸润比较浅的消化道的肿瘤，一般很少有淋巴结转移情况的发生。所以对于这样的肿瘤可以通过内镜，直接切除肿瘤。根据切除方法的不同，可以将其叫做EMR手术或ESD手术。ESD就是内镜下黏膜下剥离术，EMR手术就是内镜下的黏膜切除术。这两个手术的方法，就是把患有得胃癌那部分的、损伤的组织进行整块切除，达到治疗的目的。如果患者比较幸运，检查出的是早期癌，就可以进行内镜下的治疗。

如果要是进展期的肿瘤，但是它只是对胃壁进行了侵犯，也没有对远处的脏器有所侵犯的时候，还是首选手术治疗。这个时期的手术治疗可以采用腹腔镜下的手术治疗，也可以采用开腹手术。这个时期往往做手术就是指要对部分胃进行切除，或者是切除近端胃，或者进行远端胃切除。比如癌变发生在贲门、癌变发生在胃窦，如果癌变发生在胃体，就可以做楔形切除，即切除一部分中间的胃。如果要是肿瘤浸润得比较深，有淋巴结的转移，以及该肿瘤是一个低分化的腺癌，病理形态学不良，包括未分化的癌、印戒细胞癌、粘液细胞癌等，有比较差的生物学行为，就可能需要做全胃切除手术，这叫做根治性手术，同时要清扫淋巴结。

除此以外，其实如果有些胃癌到了晚期，根治手术已经不能进行了，就不能够对肿瘤实施完整性的切除，如果也有转移，而且还伴随着一些类似于梗阻的并发症的出现，就比如说在癌变发生在贲门的情况下，出现了贲门梗阻，患者就没办法吃东西，因为他咽不下去；如果是出现幽门梗阻，就会出现吃了东西后呕吐的情况，所以在这样的情况下，就可以对患者采用一些姑息性的治疗，比如内镜下放支架，让梗阻的问题得到解决；也可以通过手术，通过个旁路的手术，也能够让进食不畅的问题得到解决。

如果要是患者进行了手术之后，出现了淋巴结转移的情况，或者是出现形态学不好、组织形态学比较恶的情况，就还有做化疗的可能。化疗需要使用一些化学性药物对肿瘤进行治疗。最近的十几年中，化疗还是有比较多的新进展，它就是针对一个胃癌的靶向治疗，这个靶向治疗就是通过切除胃癌标本，进行一些基因检测，然后可以发现是有一些在胃癌中起着关键性、重要性的特殊基因，发现之后就可以对这个基因实施抑制操作，就有可能达到抑制胃癌的效果，得到治疗的进一步发展。我们还可以选择很多新研发的药，针对该基因进行治疗，将该基因作为靶点实施药物的治疗，我们将其叫做靶向治疗。那么还有一些病人，需要进行放射治疗。放射治疗是针对有些腹膜的种植、肝转移、卵巢的转移的病人比方说，这些病人可能已经失去了进行手术的机会，也没有一个好的化疗效果，这时候也可以对放射治疗进行尝试。如果说患者的病情是进展期肿瘤，就不能对手术耐受，也不能做化疗，也不能做放疗，那这种情况下只能够对症支持治疗，利用我国特色中医中药治疗。中医中药对于这一类的病人可以有一个扶正的作用，同时可以使肿瘤细胞的继续生长得到抑制，在一定程度上能让处于胃癌晚期的病人，在生命的最后阶段的生活质量有所保证。

關于早期胃癌的预后，一般来说病人经治疗后都有比较好的预后。胃远端癌与胃体比胃上1/3的近端胃癌与贲门癌的预后要好，男性比女性预后要差。60岁以上的胃癌患者术后效果较好，30岁以下预后较差。

对于患上胃癌的病人来说，要进行一定的日常护理，尤其是对晚期胃癌病人来说，主要要减轻患者痛苦、改善生活质量、延长患者的生存期。其中包括改善食欲、镇痛、缓解梗阻、纠正贫血、心理治疗、改善营养状态、控制腹水等手段的使用。同时也要注意对患者的饮食进行调理，改变患者的饮食结构，多食水果、蔬菜、鲜鱼、豆类食物、蛋、肉、牛奶。提倡食用绿茶、大蒜。做好粮食的防霉、去霉工作，保护食用水的卫生。改变暴饮暴食、过快饮食、三餐不定时等不良饮食习惯。少饮烈性酒，不吸烟。

如果患胃溃疡、慢性胃炎等病，就要积极治疗，并且胃内幽门螺杆菌感染也要积极治疗，一定不能忽视对胃癌的预防。祝大家健康。