直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定检验中的效果研究

黄剑芳

广东省惠州市第一人民医院，广东惠州 516003

目前我国细菌感染疾病已经受到了医学界的高度重视[1]。有研究[2-4]显示，如果能够及时有效的控制细菌性疾病，能够减少败血症，菌血症的发病率，能够提高对患者的生命保障。近年来，广谱抗生素在抗菌治疗过程中得到了广泛的应用，但是各种药物不良事故也不断出现，且日益加重，导致药物的敏感性不断降低，细菌的耐药性不断升高，严重的影响了临床治疗效果，也提高了医患不良事故的发生率。有研究[5-7]显示，进行可靠性、准确性较高的药敏试验能够改善滥用抗生素的现象。本研究探讨了直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定检验中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012 年2 月～2017 年2 月收集的32 400 例临床血液细菌标本为研究对象，其中男患者20 000 例，女患者12 400 例。患者年龄2 ～83岁，平均（42.2±5.0）岁。32 400 例标本均来自本院各大科室，患者在采样前48h 均未服用过任何药物，患者均未患有血液系统疾病，非凝血功能障碍患者。

纳入标准：（1）标本采集前48h 未服用任何药物；（2）患者均自愿参与本次研究，能够配合研究。排除标准：（1）血液系统疾病患者；（2）凝血功能障碍患者；（3）精神障碍患者；（4）不能配合研究患者。

1.2 方法

32 400 例细菌标本分别进行直接药敏试验以及常规药敏试验。

直接药敏试验：采取10mL 血样放置在Bactec 9240 系统[8]中进行自动培养检测，系统提示阳性，立刻取出阳性标本并且注入无菌试管，进行离心分离，离心5min，清除上清液，继续离心15min。使用无菌生理盐水进行2 次清晰，并取出沉淀，进行革兰染色镜检。在显微镜下进行观察，并且机会使用无菌拭予均匀涂抹，贴上药敏纸片，进行药敏检测。

表1 两组检验结果比较

表2 两组检验方法的药物敏感度符合率比较

常规药敏试验：采集10mL 血液标本，在麦康凯平板，血平板以及巧克力平板上接种，在37℃下进行培育，培育时间24h，选择合适的氧化酶，鉴定细菌种类，并进行药敏试验[9]。

1.3 观察指标

直接药敏试验以及常规药敏试验的检查结果。检查结果符合率以及检验所需要的时间，判断两种试验方法的中度敏感，敏感与耐药情况。一致率=常规检出／总例数×100%。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用两样本均数的t 检验，计数资料的处理采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检验时间比较

直接药敏试验所需时间（11.29±1.88）h。常规药敏试验所需时间为（70.65±6.88）h。直接药敏试验所耗时间与常规药敏试验所耗时间比较，差异有统计学意义（t=11.378，P ＜0.05）。

2.2 两组细菌的鉴定结果比较

其 中G-杆菌7500 例，G+球菌8950 例。直接药敏试验检测出G-杆菌7431 例，G+球菌8754例。常规药敏试验检测出G-杆菌6567 例，G+球菌8419 例，数据比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。

2.3 两组检验方法的药物敏感度符合率比较

直接药物试验的药物敏感符合率与常规药物试验的药物敏感符合率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表2。

3 讨论

有研究[10-11]显示，抗生素的滥用导致细菌的耐药性增强，容易导致患者出现全身感染等严重并发症，不仅危害患者的治疗效果，还极大的影响了患者的生命安全。进行有效的细菌鉴定以及药物敏感度试验能够及时更新细菌敏感以及耐药情况，能够帮助医师在临床治疗中合理的使用抗菌药物。临床上药敏试验的方法较多，优劣各异。为了能够及时的控制并预防感染疾病，开展快速期高效的细菌鉴定以及药敏试验时非常有必要的，能够快速的获得结果，及时控制感染情况，有效改善患者的临床治疗效果。

临床上应用的较多的药敏试验方法有常规药敏试验与直接药敏试验两种。常规药敏试验是一种定性试验，根据不同抗生素的抑菌浓度的特点进行针对性试验，但是因为常规试验对于环境以及试验方法，操作人员的技术要求比较高，因此无法迅速的在临床上广泛应用。而且有研究[12-14]显示，常规的药敏试验所耗时间过长，不利于药敏试验的开展。这个结果与本院就所得结论一致。本研究中，直接药敏试验所需时间（11.29±1.88）h。常规药敏试验所需时间为（70.65±6.88）h。可以发现，常规药敏试验的时间明显比直接药敏试验时间短，因此可以确定，直接药敏试验的工作效率优于常规药敏试验，数据比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

直接药敏试验是近几年来在医学界的血液细菌鉴定与检测中应用的较为广泛的药敏试验方法，直接药敏试验的高效有序吸引了广大医学工作者的目光。直接药敏试验使用有效的直接手段对血液标本进行检验，操作过程较为简单，获取结果的速度较快，质量也高。直接药敏试验能够直接通过细菌快速培养，通过检测微生物代谢产生的CO2检测细菌，并且能够及时与感应器进行反应，并且能够进行连续检验，能够保证检验工作的质量，并且能够及时获取检验结果并上报医院。不仅有利于临床检验工作的开展，还能够有效的提高诊断的准确率，为临床治疗患者提供更为准确可靠的依据。有众多研究资料[15-17]表明，在Bactec 9240 系统中直接培养检测细菌，并在平板上直接接种血样标本，粘贴抗生素纸，在恒温环境下进行分离培育，随即进行药敏试验鉴定，能够快速有效的得出药敏试验结果。相较于常规药敏试验，更为便捷迅速，能够更为及时的将结果提供给临床，效果显著。本研究赞同这一观点，研究显示，常规药敏试验对于细菌的检出率以及药物耐药性敏感性的检出率与直接药敏试验对于细菌的检出率以及药物耐药性敏感性的检出率没有明显差距。均能有效的检测鉴定G-杆菌与G+球菌，数据比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。说明直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的效果类似，但是直接药敏试验更为便捷高效，能够快速获取结果，操作方式比较简单便捷，对于检验人员的操作能力没有特别高的要求，检验时间较短。更为适用人流量不断增加，细菌耐药性不断上涨的现代社会。

综上可知，直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定检验中均具有极高的应用效果，但是直接药敏试验能够缩短检验时间，准确性较高，更为实用。