泛昔洛韦联合半导体激光照射治疗带状疱疹的疗效

冉灵芝

中国科学院大学深圳医院 （光明），广东深圳 518106

在临床中带状疱疹是很常见的一种疾病，多发老年人群与机体免疫功能地下人群，带状疱疹的临床特征为水痘、神经痛，在对其诊断时通常采取实验室检查及根据临床表现[1]。在发病早期使用抗毒病药物、营养神经药物进行治疗，且效果较为理想，对水痘-带状疱疹病毒的增殖与破坏进行抑制，起到缓解疼痛的作用[2]。在带状疱疹疾病中最为常见的一种并发症为后遗神经痛，其症状可延续数年，对患者的生活造成了极大的影响[3]。在本次研究中针对带状疱疹患者实施泛昔洛韦联合半导体激光照射治疗的方式，分析其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选本次研究58 例带状疱疹患者均为2017年6 月～2018 年5 月期间收治，入组后随机将其分为单一组与联合组。纳入标准：（1）患者及其家属同意参加此次研究；（2）均被诊断为带状疱疹[4]；排除标准：（1）对此次研究使用药物过敏的患者；（2）局部有坏死的患者。单一组共计29 例，男16 例，女13 例，年龄最小的患者47 岁，年龄最大的患者68 岁，平均年龄（57.5±7.5）岁，皮损部位分布在躯干与四肢；联合组共计29 例，男17 例，女12 例，年龄最小的患者47 岁，年龄最大的患者66 岁，平均年龄（56.5±7.2）岁，皮损部位分布在躯干与四肢。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 单一组 该组患者服用泛昔洛韦（武汉福星生物药业有限公司，H20103405）进行治疗，500tid，服药时间为餐后30min；同时服用甲钴胺片（石药集团欧意药业有限公司，H20050168），每次服用的剂量为0.5mg，1d 服用3 次。治疗时间为2 周。

1.2.2 联合组 在单一组患者的基础上给予本组患者联合半导体激光照射治疗措施。将照射距离及照射波长设置为10cm 及810nm，每天照射的时间为15min。治疗时间为2 周。

1.3 观察指标

（1）判定标准[5-6]，显效：治疗后患者皮损及疼痛感彻底消失；进步：治疗后患者大部分皮损已经结痂，疼痛感有所缓解；无效：治疗后患者皮损及疼痛感没有变化，甚至加重。（2）研究指标：①对比两组患者水疱消失时间、疼痛缓解时间及完全结痂时间；②利用视觉模拟（VAS）评分[7-8]对治疗前后两组患者疼痛度。在纸上画一条横线，以数字0 ～10 代表，患者根据自己的感受圈出代表疼痛的数字，0 代表没有疼痛感，由此类推，10 代表剧烈疼痛。评分越高说明患者疼痛感越严重。

1.4 统计学方法

将SPSS19.0 统计学软件应用于对两组患者各项评价指标的分析核算中，其中计数资料用%表示，采用χ2检验，另外计量资料用（表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

联合组患者治疗总有效率96.6%比单一组患者治疗总有效率69.0%高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者水疱消失时间、疼痛缓解时间及完全结痂时间比较

治疗后联合组患者两组患者水疱消失时间、疼痛缓解时间及完全结痂时间均低于单一组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

表2 两组患者水疱消失时间、疼痛缓解时间及完全结痂时间比较

表2 两组患者水疱消失时间、疼痛缓解时间及完全结痂时间比较

组别 n 水疱消失时间 疼痛缓解时间 完全结痂时间单一组 29 5.8±1.0 6.1±1.5 7.7±2.0联合组 29 4.2±0.8 3.3±0.6 5.1±0.9 t 5.587 7.750 5.301 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治疗前后两组患者VAS评分比较

治疗前两组患者VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组患者VAS 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后联合组患者VAS 评分低于单一组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组患者VAS评分比较（，分）

表3 治疗前后两组患者VAS评分比较（，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P单一组 29 6.1±1.6 4.1±0.9 4.872 ＜0.05联合组 29 6.0±1.4 2.9±0.5 9.325 ＜0.05 t 0.210 5.212 P ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

带状疱疹主要是由水痘-带状疱疹摒弃感染所引起，带状疱疹的临床表现为特征性皮损、顽固性神经痛，皮损多见疱疹，发生在病变早期时期。皮损症状在几个月后可消失，各别患者存在不同程度的后遗神经痛，发生这种因素主要与水痘-带状疱疹病毒侵犯脊神经有密切的关系，经组织病理研究证实水痘-带状疱疹会引发脊神经关节型浸润，神经传导发生异常，进而加重了患者的疼痛感[9-11]。

通过研究证实采取泛昔洛韦联合半导体激光照射治疗带状疱疹的疗效显著，且减少了临床症状消失时间，极大的缓解了患者的疼痛度。泛昔洛韦是临床常用的一种抗病毒药物，药物进入机体后再肝脏内转变成为喷昔洛韦，有效的发挥出了生物学活性。经临床研究显示泛昔洛韦抗病毒的效果较为理想，极大的降低了皮损消失的时间[12-14]。另外泛昔洛韦抗病毒效价比较高，治疗带状疱疹后遗神经痛的效果较为理想，且具有较高的安全性。半导体激光治疗的波长是810nm 的红光，可有效的对皮肤及皮下软组织进行刺激，加速了被照射部位软组织内血液循环及淋巴回流，起到消肿的目的。对毛细血管通透性进行调节之后也起到了调节延性物质的渗出[15-16]。针对免疫功能比较低与老年人群来说，其神经修复能力比较差，增加了发生后遗神经痛的几率，常规使用抗病毒、营养神经药物治疗的效果并不是很理想。而半导体激光照射所产生的效果直接在神经末梢产生作用，从而降低了末梢神经感受器的兴奋性，降低了5-羟色铵的含量，加速了吗啡样物质的释放，从而降低了疼痛感。

总而言之，带状疱疹实施泛昔洛韦联合半导体激光照射治疗的效果较为理想，同时降低了临床症状消失的时间，更是缓解了患者的疼痛感，值得推广使用。