阿托伐他汀联合普罗布考对颈动脉粥样硬化斑块及血浆ox-LDL的影响

李海燕 肖韩艳 张洲一 于雪

[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀联合普罗布考对颈动脉粥样硬化斑块及血浆ox-LDL的影响。 方法 回顾性分析我院2017年6月～2018年6月收治的100例颈动脉粥样硬化斑块患者的临床资料，通过随机抽签的方式分为两组，每组50例，对照组患者接受阿托伐他汀治疗，观察组接受阿托伐他汀联合普罗布考治疗，比较两种治疗方法对患者血浆ox-LDL、颈动脉内膜斑块面积变化的影响。 结果 治疗前，两组患者的ox-LDL水平、血脂水平、颈动脉内膜斑块面积检查结果比较，差异无显著性（P>0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组的ox-LDL水平较低，LDL-C、TC明显降低，颈动脉内膜斑块面积相对较小，差异有统计学意义（P<0.05），但HDL-C 的水平变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在颈动脉粥样硬化斑块患者的治疗中，阿托伐他汀联合普罗布考治疗方法临床疗效明显，能够有效减少缺血性心脑血管病的发生。

[关键词] 颈动脉粥样硬化斑块;血浆;阿托伐他汀;普罗布考

[中图分类号] R543.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2019）16-0001-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of atorvastatin combined with probucol on carotid atherosclerotic plaque and plasma ox-LDL. Methods The clinical data of 100 patients with carotid atherosclerotic plaque from June 2017 to June 2018 admitted to our hospital were retrospectively analyzed. And they were divided into two groups by random lottery， with 50 cases in each group. The control group was given atorvastatin treatment. The observation group was given atorvastatin combined with probucol. The effect of plasma ox-LDL and carotid endarterial plaque area were compared between the two treatment methods. Results Before treatment， there were no significant differences in ox-LDL levels， blood lipid levels， and carotid endometrial plaque area between the two groups（P>0.05）. After treatment， compared with the control group， ox- LDL level of the observation group was lower， LDL-C and TC were significantly lowered， and the carotid intima plaque area was relatively small. The differences were statistically significant（P<0.05）. The HDL-C level was not significantly changed， and the difference was not statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with carotid atherosclerotic plaque， atorvastatin combined with probucol treatment has obvious clinical effects， which can effectively reduce the incidence of ischemic cardio-cerebral vascular disease.

[Key words] Carotid atherosclerotic plaque;Plasma;Atorvastatin;Probucol

调查数据显示，我国心脑血管疾病的发生率处于上升阶段，与人们生活方式的改变有关，其中颈动脉粥样硬化斑块是重要的风险要素[1]。临床中大多采用他汀类药物进行治疗，具有一定的效果，能够有效控制患者的血脂水平，但是病情容易反复发作。在AS斑块的形成与发展过程中，存在着明显的氧化应激，导致患者病情的不稳定情况。普罗布考作为典型的抗氧化应激药物，其疗效得到临床的高度认可。本研究对我院收治的颈动脉粥样硬化斑块患者实施了抗氧化应激治疗，在治疗中联合应用普罗布考治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年6月～2018年6月收治的100例颈动脉粥样硬化斑块患者的临床资料，通过随机抽签的方式分为两组，每组50例。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本研究，且已经通过伦理委员会的批准。观察组中，男29例，女21例，年龄39～78歲，平均（60.1±12.4）岁，其中脑梗死19例、高血压14例、冠心病10例、糖尿病7例。对照组中，男22例，女28例，年龄41～77岁，平均（61.4±13.8）岁，其中脑梗死20例、高血压13例、冠心病11例、糖尿病6例。两组患者的年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

100例颈动脉粥样硬化斑块患者均接受降血糖血压治疗、抗血小板聚集等常规治疗处理[2]。对照组患者接受阿托伐他汀治疗，给予患者口服阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258;10 mg×7片），用药量为10 mg，每天口服1次，连续治疗13个月。观察组加用普罗布考治疗，阿托伐他汀治疗方法如上述所示，同时给予患者口服普罗布考片（齐鲁制药有限公司，国药准字H10980054;500 mg×7片），用药量为500 mg，每天口服2次，连续治疗13个月[3]。在治疗期间，所有患者均不允许服用任何影响血压、血脂的药物。

1.3观察指标

观察两组患者的斑块面积和ox-LDL含量，使用血脂测量仪对两组患者治疗前后的血脂水平进行测定。

1.4统计学方法

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组的血浆ox-LDL、颈动脉内膜斑块面积的变化情况比较

治疗前，两组患者的ox-LDL水平与颈动脉内膜斑块面积差异无显著性（P>0.05）;治疗后，两组的ox-LDL水平均明显降低，颈动脉内膜斑块面积明显减少，且观察组尤为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组的血脂水平比较治疗前，两组患者的血脂水平差异无显著性（P>0.05）;治疗后，两组的总胆固醇TC、低密度脂蛋白LDL-C均降低，且观察组优势显著（P<0.05），HDL-C 的水平变化不明显（P>0.05）。见表2。

3討论

心脑血管疾病的高发已成为了重大的社会问题。动脉粥样硬化性疾病的多发人群是中老年人，减少了患者的平均寿命，严重威胁了患者的生命健康。血脂异常是导致该病发生的重要原因，因此临床中多采用他汀类降脂药治疗，通过控制患者的血脂水平来减少临床事件的发生、提高患者的存活率[4]。阿托伐他汀能够抑制血浆胆固醇的合成，减轻机体的炎症反应，有效预防心脑血管事件的发生。动脉粥样硬化的形成受到多种因素的影响，与氧化应激、炎性反应以及脂代谢失调等有关，发病机制复杂。氧化应激的出现会促进ox-LDL的形成。普罗布考是一种亲脂性甲基，能够稳定易损斑块，其作用机制是通过脂溶性穿越细胞膜进入组织，与自由基结合，进而发挥抗氧化作用，能够有效预防心脑血管病的发生[5]。随着临床研究的深入，抗氧化应激愈发得到重视，成为治疗颈动脉粥样硬化斑块的关键。患者的高血压病史以及不健康的生活习惯等是导致动脉硬化的重要因素[6]。

本研究结果显示，治疗前，两组患者的ox-LDL水平、血脂水平、颈动脉内膜斑块面积检查结果比较，差异无显著性（P>0.05）;经过13个月的治疗后，两组患者的临床指标均有了明显的改善，且联合应用普罗布考的治疗组患者的ox-LDL、LDL-C、TC水平均明显低于对照组，颈动脉内膜斑块面积减少情况更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。说明与单纯的阿托伐他汀治疗相比，联合应用普罗布考治疗的效果更优，能够更好地发挥抗氧化应激效果，有效降低血浆ox-LDL 水平，稳定易损斑块，控制病情的发展，降低患者的死亡率，有利于改善患者的预后[7]。普罗布考是典型的抗氧化应激治疗药物，是一种人工合成的药物，其临床应用更好地完善了抗动脉粥样硬化治疗方案，也是当前唯一在临床中获得应用的，其应用与研究有待进一步的深入[8]。

综上所述，在颈动脉粥样硬化斑块患者的治疗中，阿托伐他汀与普罗布考二者合用，疗效确切，安全性耐受性好，能够有效减少缺血性心脑血管病的发生，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-01-25）