用药指导对老年糖尿病患者用药依从性、安伞性的具体影响和作用

黄荣华

摘要 目的：研究并分析用药指导对老年糖尿病患者用药依从性和用药安全性的具体影响与作用。方法：2016年1月-2017年1月收治老年糖尿病患者100例，分成对照组与研究组，各50例。两组行不同用药指导，前者为常规指导，后者为系统指导。比较分析两组患者的用药依从性与不良事件发生率。结果：研究组的用药依从性优于对照组，研究组不良事件发生率比对照组低，差异有统计学意义（P

关键词 用药指导;老年糖尿病;依从性：安全性

我国人口老龄化已经是不争的事实，近几年，老年糖尿病患者数量越来越多，这与老年人的牛活习惯等密切相关[1]。糖尿病严重威胁中老年人的牛命健康，血糖控制成为医护人员与患者共同关心的话题。老年糖尿病患者的用药安全与依从性非常重要[2]，收治老年糖尿病患者100例，分析用药指导的应用价值与影响。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治老年糖尿病患者100例，分成对照组与研究组（各50例）。对照组男27例，女23例;年龄47 - 77岁，平均f61.9±4.2）岁;病程2- 13年，平均（5.4±1.5）年。研究组男28例，女22例;年龄49 - 78岁，平均f62.5±3.7）岁;病程3 - 14年，平均（6.1±0.8）年。以上患者均无其他重大疾病，通过资料对比发现差异无统计学意义（P>0.05）。

力‘法：两组患者在基础治疗之上给予不同的用药指导。对照组进行常规指导，给予牛物合成人胰岛素注射液治疗。给予研究组患者门冬胰岛素治疗。两组患者均实施饮食控制治疗，少食多餐，严格控制食物摄入量，即20%的蛋H质，55%的碳水化合物，20%的脂肪，IO%左右的维牛素与钙。对照组50例均在饮食前30 min皮下注射牛物合成人胰岛素治疗（规格：3 mL：300 U）。研究组患者在饮食中即刻进行皮下注射门冬胰岛素治疗（规格：3 mL：300 U）。两组患者均进行1个疗程胰岛素治疗（28 d）。患者胰岛素的用量应从小剂量开始，0.3 - 0.4 U/（kg.d），医师应根据患者的实际情况增减药量。研究组进行系统指导，具体方法如下：①患者入院后，为其建立个人电子与纸质档案，其中包括患者是否有糖尿病家族史、住院前的用药种类、期间是否有不良反应发牛等。医师根据患者的病情确定治疗力‘案后，药师在用药前，应与患者详细面谈，对其进行用药指导。②科室定期组织老年糖尿病患者参加专题讲座，詳细为患者讲解用药的剂量、用药的时间、用药的方式、用药可能会引发不良反应等，增强患者的用药安全意识与防范能力，提升患者健康知识掌握水平。③在患者出院后，药师应定期对患者进行电话随访和社区随访，询问并记录患者的用药问题等，及时对患者进行正确的用药指导。

评价指标：比较分析两组患者的用药依从性和不良反应发牛率。前者采用药物依从量表进行合理评估，统计患者1年内每个月用药误服次数和漏服次数。

统计学方法：本次研究数据资料使用统计学软件SPSS 19.00进行处理与分析，以P=0.05为临界值，小于临界值表示差异有统计学意义，具有可比性。

结果

用药依从性比较：研究组患者的用药依从性96.00%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P=0.012），见表l。

不良事件发牛率比较：对照组的不良事件发牛率比研究组高出14.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。讨论

相关研究表明，老年人由于自身原因，用药依从性较差，我国大约有45%的老年人对糖尿病认识较低，有22%左右的患者由于经济压力等无法长期服药[3]。糖尿病药物治疗时间长久，方案复杂，有些患者需要终身服药，但是老年糖尿病患者的文化水平较低，认知能力与事物接受能力较弱，对药物的认知与了解很少，诸多因素都导致患者出院后无法正确按时服药，用药依从性很低。还有些患者用药后感觉病情减轻了，就白行停药，血糖反复控制无效。老年人是一群特殊患者，医院应针对老年人的特点对其实施合理的用药指导，给予老年人更多的关心，增强老年人出院后的治疗自信心，帮助老年人恢复健康，共享幸福晚年牛活[4]。

本院对老年糖尿病患者实施了系统的用药指导，为每位患者都建立了个人档案，便于患者出院后的用药指导，同时，还大大力便了责任医师对老年糖尿病患者的治疗与病情把控，有利于后期的出院随访，通过个人档案的建立，在后期随访中，医师可以通过病例与患者出院后的情况进行比对分析，可以更方便、更准确地为患者解决出院后的问题，合理对患者进行用药监督。在住院期间还对患者及其家属进行了用药知识教育，提高了患者对疾病的认知程度，还增强了患者的安全用药意识。对干老年糖尿病患者来讲，患者出院后的用药剂量等对患者病情的控制非常重要，加上此类型患者的新陈代谢比年轻人慢，察觉能力较差，经常会出现低血糖不良症状。

通过本文上述研究结果可以得知，研究组患者的用药依从性优于对照组，不良事件发牛概率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者在出院后发生不良事件2例，对照组发牛不良事件10例，很明显，研究组的不良事件发牛率4.00%低于对照组的18.OO%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者中用药依从性优34例，对照组2l例;研究组患者中用药依从性良14例，对照组17例;研究组患者中用药依从性差2例，对照组12例，因此，研究组用药依从优良率（96.00%）明显高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P=0.012）。

综上所述，系统科学的用药指导可以提高老年糖尿病患者的用药依从性，减少不良事件发牛率，提高患者的用药安全意识，值得大力应用。

参考文献

[1]张艳霞胨东霞.个体化健康教育和针对性用药指导对糖尿病患者的影响[J]中国医药指南，2018，16f20）：13-14.

[2]管朋春，宫建国，张伟伟，等对胰岛素治疗老年糖尿病患者进行院外全程用药指导的临床效果观察[J]中国实用医药，2017，12（21）：188-189.

[3]汗勇东规范用药指导对老年糖尿病患者治疗效果和安全性的影响[J]中周初级卫生保健.2016，30f7）：72-73.

[4]高岩，薛芃石.胰岛素使用访谈工厂具在2型糖尿病患者用药指导中的应用Jl护理学杂志，2012，27（23）：37-38