柳州地区开展HTLV试点检测工作情况分析

2019-08-24 02:42覃柳燕谢珺
医药前沿 2019年18期
关键词:人份无偿献血者初筛

覃柳燕 谢珺

(广西壮族自治区血液中心 广西 柳州 545005)

人类嗜T淋巴细胞病毒(human T-cell lymphotropic virus,HTLV)是发现最早的1种病毒,其传播途径有输血、注射或性接触等,也可经母体垂直传播,人感染HTLV后可引起成人T淋巴细胞白血病/淋巴瘤(adult T-cell leukemia/ lymphoma,ATL)、下肢瘫痪、热带痉挛性麻痹症等疾病,甚至死亡[1]。国家卫生行政主管部门2016年在全国范围内开展献血者HTLV筛查试点工作,现将我单位2016、2017年开展试点检测工作介绍如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本中心2016年—2017年采集的部分献血者标本(包括来宾和河池两中心血站集中化检测标本)。

1.2 试剂和仪器

人类T淋巴细胞白血病病毒抗体ELISA检测试剂盒(北京万泰)。EVO全自动加样系统,FAME24/30全自动酶免分析系统。所有试剂均在有效期内使用。

1.3 方法

使用人类T淋巴细胞白血病病毒抗体ELISA试剂(双抗原夹心法)共检测三个单位无偿献血者样本53507人份。所有操作均严格按照试剂盒说明书要求进行。对初次检测S/Co值≥1的样本均做双孔复查,复查任一孔S/Co≥1判为筛查反应性,送国家卫生部临床检验中心做确证试验。

2.结果

2016、2017 两年试点期间,共检测柳州、河池、来宾三市无偿献血者样本53507人份,初筛反应性47人份,初筛阳性率0.09%,经确证实验,确认阳性1人份,确证阳性率0.002%,见表。

表 2016—2017年柳州地区HTLV检测情况[n(%)]

3.讨论

HTLV感染可致严重的后果,通过血液制品或血液是传播HTLV的最有效途径,文献报道约15%~16%的感染是由于输入感染HTLV-Ⅰ/Ⅱ的血液。预防或控制HTLV-Ⅰ/Ⅱ通过输血感染,要加强献血者筛查。从1988年开始,欧美韩、日以及我国香港、台湾等地区都把HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体血清学列入献血者的常规筛查检测项目,这对降低HTLV-Ⅰ/Ⅱ经输血传播起到重要作用[2]。我国HTLV感染在普通人群中很低,并且HTLV的分布具有明显的地域性,因此,国家目前尚无相关法规明确献血者需要进行HTLV筛查,只在广东、福建、浙江等流行率相对较高的地区实施了献血者HTLV筛查[3],而对大部分地区,国家从2016年开始进行HTLV试点筛查工作。

本次调查共检测柳州、河池、来宾三市无偿献血者样本数53507人份,初筛反应性47份,初筛阳性率0.09%,确认阳性1份,确证阳性率为0.002%。柳州地区无偿献血人群阳性率远低于福建莆田地区筛查阳性率为0. 35%,确认阳性率0.10%;厦门地区筛查阳性率为0.04%,确认阳性率0.02%;宁德地区确认阳性率0.34%;属于HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染的非流行区或低发区。

HTLV-Ⅰ/Ⅱ病毒主要寄生于人类淋巴细胞,以细胞-细胞形式传播,血浆中不会存在。

HTLV-Ⅰ/Ⅱ的传播跟输入的细胞成分相关,为减少传播风险,要用经过滤除的白细胞血浆制品。对浓缩细胞或全血绿白,尤其细胞成分经过滤白已经取得良好效果[4]。通过研究,HTLV-Ⅰ/Ⅱ的感染力与血液储存时间为反比,储存时间14d以上不会传播HTLV-Ⅰ/Ⅱ[5]。

综上所述,柳州地区属于HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染的非流行区或低发区,综合考虑HTLV的检测成本、危害性等方面,将HTLV纳入无偿献血者常规筛查项目不可行,但为降低HTLV 输血过程中的传播风险,可输注储存14d以上的滤白血液或血液。

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