门诊患者中药汤剂用药知识掌握情况及其影响因素分析

陈志刚

[摘要]目的：分析门诊患者对中药汤剂用药知识掌握情况及其影响因素。方法：本次时间选取2016年1月-2018年12月内，研究对象选取采用中药汤剂治疗的门诊患者240例，回顾性分析其相关资料，对其用药知识掌握情况、影响因素、药学服务需求等采用调查问卷形式进行统计分析。结果：掌握情况：本组240例患者对用药知识、服用、煎煮、中药饮片保管贮存等掌握合格率分别为56.67%、53.33%、60.83%、41.67%。影响因素：在用药知识掌握情况上，不同文化程度、年龄分布患者对比发现P<0.05，说明存在统计学差异（P<0.05）;而不同性别患者对比未表现出明显差异（P>0.05）。药学服务需求：本组240例患者期待来源途径中，药师门诊占81.67%，网络咨询占33.33%，电话咨询占52.5%，窗口咨询占72.5%，宣传材料占56.67%，网络和书籍查询占32.5%，电视节目占22.5%。结论：门诊患者对中药汤剂用药知识的掌握情况相对较差，因此为保证患者正确用药，则需加强用药指导，督促药师与患者之间积极交流沟通，以保障用药疗效和安全性。

[关键词]门诊患者，中药汤剂，用药知识，掌握情况，影响因素

[中图分类号]R288 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0195-02

近几年，由于深入推进新医改的影响，人们对医院药学服务提出了更高要求，且以往服务模式已经由“以药品为中心”向“以患者为中心”加以转变。在调查研究患者用药服务需求方面，目前多数集中在西药方面，而由于中医药的飞速发展，临床应用中医药的现象更加普遍。与西药相比，中药汤剂涉及更复杂的用药知识，且其一旦服用、煎煮、贮存方式不当，则会对疗效造成严重影响。

1资料与方法

1.1资料本次时间选取2016年1月-2018年12月内，研究对象选取采用中药汤剂治疗的门诊患者240例，患者年龄值为18～85岁，均值为（50.3±11.5）岁;性别比例男/女为106/134。年龄分布：18～40岁74例，40～60岁96例，>60岁70例;文化程度：本科及以上80例，高中至大专94例，初中及以下66例。人选条件：均有中药汤剂煎煮经验者，均无认知功能障碍;均无精神疾病;均无哺乳期妊娠期女性，均知晓本次研究，且自愿独立完成调查。

1.2方法 回顾性分析所有患者相关资料，对其用药知识掌握情况、影响因素、药学服务需求等采用调查问卷形式进行统计分析。本次共发放问卷240份，均有效回收，回收率100%。具体调查方法：内容分为两部分，以中药汤剂服用、用药煎煮、中药饮片保管贮存三个模板组成的必答测试为第一部分，总分为100分，及格为75分，其中，中药汤剂服用总分40分，共设8个问题，30分为及格，中药煎煮总分为40分，共设8个问题，30分为及格，中药饮片的保管贮存总分20分，共设4个问题，15分为及格。以问答题和多选题作为第二部分，患者可选择性完成答题，结合自身情况完成问答，用于了解患者对要学服务的需求，并调查其用药知识来源途径。本次调查人员均为门诊药房药学人员，负责指导患者对问卷进行自行正确填写。

1.3统计学处理本文数据处理中，使用工具为SPSS19.0，结果以P<0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而t值可处理分析计量资料。

2 结果

2.1患者用药知识掌握情况分析如表1所示，本组240例患者对用药知识、服用、煎煮、中药饮片保管贮存等掌握合格率分别为56.67%、53.33%、60.83%、41.67%。

2.2患者用药知识掌握影响因素分析如表2所示，在用药知识掌握情况上，不同文化程度、年龄分布患者对比发现P<0.05，说明存在统计学差异（P<0.05）;而不同性别患者对比未表现出明显差异（P>0.05）。

2.3患者用药知识来源途径如表3所示，本组240例患者期待来源途径中，药师门诊占81.67%，网络咨询占33.33%，电话咨询占52.5%，窗口咨询占72.5%，宣传材料占56.67%，网络和书籍查询占32.5%，电视节目占22.5%。

4讨论

通过本次研究可以发现：①门诊患者对中药煎煮掌握相对较好，对用药知识基本了解。多数患者可对中药包装袋上说明书进行阅读，以对相关用药知识加以了解，而少数则需咨询医生或者药师。同时发现患者对中药饮片保管贮存掌握合格率最低，说明多数只注重煎煮方法，而为注重贮存，这极易导致用药饮片虫蛀、发霉等，且对药物疗效存在直接影响。②患者用药合理情况会受到起自身文化层次、年龄不同的显著影响，年轻人较好，而老年人交叉，学历水平越高则合格率更高。③患者现有知识多数通过网络查询、书籍、窗口咨询获得，但无法正确使用中药汤剂的现象仍然存在。而部分药师或医生因繁忙工作而无法对患者提出的问题予以解答，所以导致其对用药知识掌握度相對低下。

针对上述情况，可采取的相应措施为：①强化用药指导：药房窗口人员需通过用药指导，帮助患者提高服用中药的疗效。注意将中药汤剂的煎煮、服用、禁忌、贮存方法等相关知识详细告知患者，并详细告知其用药期间的注意事项，则可有效的保障用药疗效和安全性。②设立专门的服务窗口：即在门诊处，可设置专门的窗口负责为患者讲解中药汤剂用药的相关知识。同时窗口的工作人员需进行统一培训后上岗，要求其能具备较强的药学知识和中药学知识等，能够为患者提供科学合理的咨询和指导。③完善和推广代煎：即随着煎药室相关制度和流程的不断完善，加上中药煎煮机的逐渐改进，近几年代煎药的质量有了显著提升，且袋装汤药因其属于密封式，所以便于携带和服用。如果患者无法对中药煎煮方法予以正确掌握，则需加强监管煎药室，要求其煎药过程中严格按照标准规范执行，保障中药代煎质量。

综上所述，门诊患者对中药汤剂用药知识的掌握情况相对较差，因此为保证患者正确用药，则需加强用药指导，督促药师与患者之间积极交流沟通，以保障用药疗效和安全性。