老年患者不合理用药问题调查探讨

唐 斌，李 鹏

（西安市阎良铁路医院，陕西 西安 710089）

随着人们生活水平的提高，我国人口老龄化也成为社会发展的必然趋势。老年人健康问题也成为社会重点关注的问题。药物是调节人体机能，使组织发生功能性、器质性改变的物质，对疾病治疗时还会损害患者的健康。而老年患者大多合并多种基础疾病[1]，因长期用药还会影响药物正常代谢和耐受能力。再加上药动学、药效学等因素影响，用药安全性也受到很大影响。老年患者用药在药师干预下，也能使用药安全得到保证[2]。本文对老年患者用药情况进行分析，以此确定不合理用药问题，实施有效的干预措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年12月我院接收的有用药记录的老年患者600例作为研究对象，其中，男315例，女285例，年龄60～90岁，平均（75.2±8.6）岁；抽取这些病历后对老年患者不合理用药情况进行分析。

1.2 方法

对600份病例进行回顾式分析，找出老年患者用药的不合理情况，包括基础信息：性别、年龄；分析老年患者临床诊断情况，病情，用药情况（用药时间、用药剂量及用药种类、不良反应等）。分析影响用药的因素，根据Beers标准评估所有老年患者用药问题，据此实施改进措施[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

老年患者不合理用药主要在用药品种数、联合用药等，而老年患者因年龄增大，也会增加疾病诊断个数，导致医生开出的用药品种、联合用药个数增加，见表1。

表1 分析老年患者的不合理用药情况（±s）

表1 分析老年患者的不合理用药情况（±s）

组别 n 用药品种（种） 联合用药（种） 存在问题（个）60～70岁 200 5.1±1.7 6.0±2.1 5.0±1.1 71～80岁 200 9.0±3.3 7.2±3.1 11.1±3.3 81～90岁 200 12.1±5.3 7.9±3.1 13.1±4.2

3 讨 论

不合理用药中用药时间过长也会存在问题，就会有严重的毒性反应发生，而且合并使用过多的药物也会引起较多的用药问题，根据案例分析，给药时间是受耐药性，抗菌活性与药物血药浓度时间等因素影响，例如：每隔3～4个半衰期就要给药，每日分两次给药，会加大肝肾负担，从而出现毒副作用。本次研究结果显示，老年患者不合理用药主要在用药品种数、联合用药等，而老年患者因年龄增大，也会增加疾病诊断个数，导致医生开出的用药品种、联合用药个数增加。根据表1研究结果发现，随着老年患者年龄的增加，疾病种类也越来越多，这与人体器官衰老有关，是符合客观发展规律的。当患者年龄过大时，合并基础疾病较多，而医生为患者开具有药物、联合用药也逐渐增加，这就导致药物间，药物与人间存在很多不确定的因素，问题也会随之而生。药物毒性反应较高，是由于未重视肾毒性，患者肾脏为药物排泄主要的器官，当受到药物毒性反应后，就会引发肾功衰，药物神经毒性也会被忽视。忽视药物肝毒性，选择用药时未充分考虑到药物剂量，引起肝功能不全，导致肝损害。据统计结果分析，老年患者不合理用药情况与医务人员专业水平也有相关性，所以，医师要提高自身专业理论与操作技能，增加新药物知识培训，不断增加实践积极，例如：查房、给药方案、血药浓度监测等，均可以必要时干预老年患者，实施合理用药，分析不合理用药人群情况，提前对这类人群进行预防干预。因药物血浆浓度会使清除被延缓，同时延长半衰期，很容易引发不良反应。所以，老年人群要关注不合理用药情况，确保用药安全有效，改善老年患者的生活质量。

综上所述，分析老年患者不合理用药问题，提出相应的解决策略，以此保证老年患者用药安全，提高患者治疗依从性，减少不良反应。