探讨新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床实施效果分析

张 浩

（河北省故城县医院，河北 衡水 253800）

胃癌是消化道比较常见的肿瘤，随着社会的发展，人们饮食结构的改变、工作压力的增加以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌的患者逐渐的增多。常常表现为上腹部不适，消瘦乏力、肠梗阻、呕血以及黑便、贫血等症状表现[1]。目前仍以手术治疗的方式为主要治疗手段，但是多数患者在就医时已被确诊为晚期患者，只能采用化疗的方式改善症状，延长生存期。本文叙述了收治的穿孔型胃癌患者78例，探讨新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的效果分析，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2017年～2018年收治的穿孔型胃癌患者78例78例作为研究对象，将其随机分为两组，各39例。其中，实验组男23例，女16例，年龄38～76岁，平均年龄（52.16±4.09）岁；对照组男27例，女12例，年龄40～77岁，平均年龄（53.52±4.14）岁。78例患者中有27例为II期，26例患者为IV期患者，25例患者为III期，两组患者一般资料（病情和年龄）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次研究均经过医院伦理委员会同意。

1.2 方法

1.2.1对照组采用的是D2胃癌根治术（指的是不仅将病灶充分切除，同时彻底清除胃周第1、2站的淋巴结，并将大小网膜、胃等行网膜囊外切除，同时将淋巴结清扫和胃肿瘤切除）进行治疗。

1.2.2实验组在对实验组患者实施D2根治术之前，对患者采用新辅助化疗的方法进行治疗。其方式为：第一天奥沙利铂85～100 mg/m2，静脉滴注2小时，第一天亚叶酸钙400 mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注。氟尿嘧啶每日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400 mg/m2，持续静脉滴注44～48小时。每2周重复一次，需要治疗8～12周[2]。在患者经过新辅助化疗后，医生要观察患者的情况，对手术的耐受力进行评估，如果患者符合手术的标准在进行D2根治术。

1.3 观察指标

此次研究主要观察两组患者的治疗效果情况，为完全缓解、部分缓解、病情稳定以病情的进展，以及辆组患者在治疗过程中出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在治疗期间显示，实验组患者在治疗时出现不良反应情况（消化道反应、骨髓抑制以及末梢神经）为7例21.21%，明显低于对照组患者16例48.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者临床症状缓解情况为32例82.05%，显著优于对照组患者的22例56.41%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1 两组患者临床症状缓解情况对比[n（%）]

3 讨 论

穿孔型胃癌是胃癌严重的并发症，在穿孔前其癌灶已经侵及浆膜层，癌块直径多数在5 cm以上，其癌细胞比较的活跃，胃内的微血管出现受压、变细、闭塞阻断或血管受侵破坏，使胃内压增高，导致胃癌穿孔。因此在患者手术前要抓紧时间治疗，对患者穿孔部位进行修补，在进行修补术之前应取2～3块组织活检，为后期治疗提供依据。实施修补术后，对患者进行新辅助化疗缓解症状。通过新辅助化疗能够缩小胃癌病灶，如有转移也可能使转移的淋巴结缩小和消失，从而降低胃癌的分期，缓解患者的临床症状。在新辅助化疗后，要评估患者的病情，选择手术的方式，可以延长生存期，减轻患者的痛苦，治疗效果较好。

综上所述，对实验组患者实施新辅助化疗的治疗方式效果显著，减少患者的痛苦，不良反应情况较少，具有临床参考价值。