妊娠合并卵巢肿瘤的心理护理效果研究

周晓华 张锦笑 何杏洪

广东省中山市人民医院，广东中山 528403

在妊娠期间发生的并发症比较多，其中最为常见的为卵巢肿瘤[1]，在发病后若不能及时进行治疗则加重了病情的发展，严重时可导致难产、限制胎儿生长等[2]，对母婴造成了严重的危害[3]。伴随着医学技术不断的发展，利用超声检查技术可精准的诊断出妊娠合并卵巢肿瘤，一旦确诊后可及时有效的进行治疗[4]。然而在妊娠期间肿瘤极易发生变化，临床在对其处理时具有一定的难度[5]，因此除了必要的治疗之外其护理措施也有着重要的意义[6]。在此次研究中主要讨论心理护理在妊娠合并卵巢肿瘤中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016 年7 月～2017 年12 月我院收治110例妊娠合并卵巢肿瘤患者作为本次研究对象，患者在入组后利用随机分组的方法将其分为对照组与实验组。纳入标准：（1）本次研究患者均被确诊为妊娠合并卵巢肿瘤[7]；（2）参加此次研究患者血常规、心电图等常规检查结果均正常；排除标准：（1）患有精神类疾病不能进行正常沟通的患者；（2）患有严重呼吸系统疾病的患者；（3）患有严重肝肾功能的患者。对照组患者55 例，年龄24 ～30 岁，中位数年龄（27.0±4.2）岁，其中经产妇30 例，初产妇25 例；30 例患者为孕早期发现，15 例患者为孕中期发现，其余10 例患者为孕晚期发现；实验组患者55 例，年龄24 ～32 岁，中位数年龄（28.0±4.5）岁，其中经产妇32 例，初产妇23 例；31 例患者为孕早期发现，16 例患者为孕中期发现，其余8 例患者为孕晚期发现。两组间患者的一般资料具有较好的可比性，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者实施常规护理。患者在妊娠过程中一旦出现胎儿宫内缺氧症状时应及时采取对应措施；患者每天进行三次吸氧，每次吸氧的时间控制在0.5h；密切监测患者生命体征的变化；针对留置尿管的患者来说保证尿管的通畅，防止出现尿液倒流的现象；在术后24h 根据患者实际情况将尿管拔出，防止发生尿路感染的症状；对患者饮食进行指导，多食用新鲜的瓜果蔬菜，保证摄入充足的营养成分，为胎儿的发育提供充足的营养成分。术后饮食可由流质食物逐渐恢复为正常饮食；患者在出院时护理人员做好出院护理，指导患者注意饮食与休息，保持良好的心理情绪，在腹部伤口没有彻底痊愈前做好伤口的护理，保证伤口周围皮肤的干燥，防止发生伤口感染的现象。

1.2.2 实验组 该组患者在对照组患者的基础上实施心理护理。（1）术前心理护理：①心理护理：在进行手术治疗之前对患者心理状态进行全方面的评估，根据评估的结果实施针对性的心理护理。因为担心手术效果、胎儿安全等因素以至于患者情绪不稳定，不利于手术的开展，护理人员向患者及其家属详细的讲解妊娠合并卵巢肿瘤对母婴带来的危害、手术的意义、术后的养护措施等，消除患者心理疑问，同时向患者讲解手术治疗成功案例，彻底消除患者心理不良情绪，协助患者树立战胜疾病的信心，使其保持良好的心理状态；②用药护理：另外根据患者的实际情况进行补液护理，在用药时应注意其浓度与滴速，以免因药物因素影响胎儿，在选用药物时可使用A 类药物，防止刺激到子宫，更是降低了因宫缩等因素影响产妇及胎儿的安全，一旦患者在用药后出现不良反应应立即停止用药，并及时给予针对性的措施；③生活护理：定期翻身，采取舒适的体位，保证良好充足的休息，同时保持外阴的清洁，病房定期开窗通风，并做好消毒措施；④饮食护理：患者禁止食用含糖等易产生气体的食物，多食用高蛋白、高维生素的食物，患者的饮食以高营养、易消化为主，保证机体摄入充足的营养成分，禁止食用辛辣、油腻等刺激性食用，多食用新鲜的瓜果蔬菜。（2）术中心理护理：在进入手术室之前护理人员协助手术室人员核对患者基础信息，给予患者鼓励、安慰，在去往手术室的路上向患者讲解手术室的环境、注意事项等，缓解患者的心理压力，可谈论与手术无关的话题来转移患者的注意力，缓解患者紧张的情绪，在护理的过程中可以使用暗示疗法，对患者的情绪与思路进行干预，缓解患者的不良心理情绪。另外密切监测患者生命体征的变化，注意血压、心率等变化，迅速建立静脉通路，方便给药。（3）术后心理护理：术后回病房后，麻醉效果逐渐消失后患者疼痛感渐渐加重，通过沟通、音乐等形式转移患者的注意力，缓解患者的疼痛感，向患者讲解用药止痛可能会对胎儿造成的影响，针对疼痛耐受差的患者根据医生医嘱采取止痛措施。同时向患者讲解注意事项，术后患者应绝对卧床休息，并进行心电监护，关注患者生命体征的变化，一旦患者出现意外情况应及时告知医生，并给予针对性的措施。因肿瘤患者血液呈现出高凝的一种状态在加上术后全身血液循环的减慢，极易发生下肢深静脉血栓，为了避免这种情况在术后6h在床上进行自主锻炼，加速肠蠕动，术后8h 鼓励患者下床锻炼。

1.3 观察指标

（1）对两组患者妊娠活产（妊娠满28 周以上或新生儿体重1000g 以上；新生儿分娩后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩）、不规则收缩（疼痛严重）及阴道出血（超过300mL）发生率进行比较。（2）在护理后患者填写我院统一发放护理满意度调查问卷。共20 个问题，是为1 分，否为0 分，如护理人员沟通技巧是否熟练、护理人员是否照顾患者情绪、护理人员是否注重患者隐私等。非常满意：17 ～20 分；基本满意：13 ～16 分；不满意：≤12 分。

1.4 统计学分析

本研究基于SPSS21.0 版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采[n（%）]的形式表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠活产、不规则收缩及阴道出血发生率比较

经护理后实验组患者妊娠活产发生率较对照组患者高，数据差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组患者不规则收缩及阴道出血发生率较对照组患者低，数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者妊娠活产、不规则收缩及阴道出血发生率比较[n（%）]

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

经护理后实验组患者护理满意度较对照组患者高，数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠合并卵巢肿瘤是临床常见且多发的一种疾病[8]，对母婴的危害均比较大，当妊娠合并卵巢肿瘤时恶性肿瘤比较少见[9]。在妊娠期间发生卵巢肿瘤的因素有内分泌因素、遗传与家族因素、环境因素与其他因素[10]，在发病后若不能及时有效的进行治疗不仅加重了病情的发展更是威胁了母婴健康[11]。

在本次研究中对妊娠合并卵巢肿瘤患者分别采取常规护理（对照组）与心理护理（实验组），在护理后实验组患者妊娠活产及护理满意率均高于对照组患者，不规则收缩及阴道出血发生率低于对照组患者，也就是说实施心理护理后不仅提高了患者的护理满意度更是保证了护理效果。在临床中治疗中护理也是重要组成部分[12]，实施心理护理后患者保持了良好的心理状态，利于疾病的恢复[13]。妊娠合并卵巢肿瘤患者心理所承受的压力比较大[14]，一方面担心肿瘤的发展，一方面担心胎儿的安全，不良心理情绪可降低患者对手术的耐受性，不利于手术治疗，所以采取针对性的心理护理有着重要的意义[15]。在手术前实施心理护理使患者对疾病、手术有一定的认知，对手术不再恐惧，从而保持了良好的心态，保证了手术的顺利实施；在手术中实施心理护理使患者懂得如何配合医务人员完成手术，保证了手术的效果；在手术后实施心理护理缓解了患者的疼痛感，利于术后恢复[16-17]。

总而言之，心理护理在妊娠合并卵巢肿瘤中有着重要的应用价值，极大的提高了患者的护理满意度及妊娠活产率，保证了母婴的健康，值得推广。