输血检验中应用低离子聚凝胺技术的安全性和可靠性分析

熊春容 张国全

输血是临床挽救患者生命、改善病情有效手段，但有效输血治疗输注的血液必须确保与患者相容，若输注血液相斥，可能出现发热或者寒战现象从而降低疗效，而严重者可能引发溶血反应，直接威胁生命安全[1]。其中应重点关注孕妇，一旦出现无效输血极易增加新生儿死亡的风险，因此如何安全、有效输血得到关注，目前临床主要通过输血前行交叉配血来评估输血效果，但传统盐水法，对IgG 抗体检出率较低，不能完全检查出不匹配抗体，临床使用具有一定局限性，易出现漏诊情况[2]。近几年临床较推崇使用MPT 技术，其具有快速，准确度、灵敏度高，方便等优点，本文观察2016 年7 月—2018 年1 月期间以MPT 技术行输血检验的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016 年7 月—2018 年1 月期间输血检验者为研究对象，受检者无严重血液性疾病，人数189 例，随机分组，B 组中受血者38 例、供血者56 例，共94 例，年龄12～75 岁，平均（40.7±5.1）岁，男、女分别为54、40 例，疾病类型：心脏搭桥4 例、车祸11例、肾病4 例、产后出血17 例、胃癌2 例；A 组中受血者38 例、供血者57 例，共95 例，年龄10～73 岁，平均（40.9±5.3）岁，男、女分别为55、40 例，疾病类型：心脏搭桥3 例、车祸12 例、肾病5 例、产后出血16 例、胃癌2 例；基线资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 仪器、试剂、方法

1.2.1 检验设备 包括恒温水箱、离心机、显微镜、试管等仪器，及重悬液、氯化钠注射液、聚凝胺、低离子介质等试剂。

1.2.2 方法 B 组：行盐水法检测，将供血者、受血者姓名分别标记在试管上进行区分，同时将试管分为主、次侧管，抽取检验者肘静脉血3～4 mL，后行离心处理，3 000 r/min，离心时长控制在2 min 左右，分离上层血清，将红细胞配制成2%的盐水悬液。选择2 支小试管，分别放入受血者血清+供血者细胞、供血者血清+受血者细胞；其中主侧管加入适量受血者血清+供血者红细胞悬液；次侧管加入适量供血者血清+受血者红细胞悬液，摇晃均匀后给予离心操作，1 000 r/min，离心时长1 min，观察结果。

A 组：采用MPT 技术行输血检验，与B 组相同采集检验者的静脉血3～4 mL，获取血清，将血清（受血者）加入主侧管中（1滴），滴入3%～5%红细胞悬液（供血者），同时在次侧管滴血清（1 滴，供血者），并加红细胞悬液（受血者），后于两管中加0.7 mL 低离子介质，混匀室温放置30 s，再滴polybrene 试剂（2 滴），混匀，在室温放置 15 s 后对混合液行离心处理（3 000 r/min，2 min），清除上清液，留存管底液体（0.1 mL），直到产生凝集现象之后，将适量解聚液加入管内，记录液体变化。

1.3 观察指标

比较不同方式检验耗时、输血阳性检出率，观察不同检验的临床价值（准确度、灵敏度）及输血结果。输血过程中及输血结束后1 d，严格遵照《临床输血技术规范》[3]对患者反应进行观察，记录输血反应的发生率（溶血、过敏、发热、寒战等）。其中B组检查试管上层液是否发生溶血现象，将其向后斜方轻微转动，检查管底反应物是否发生凝集，若主、次侧管中未发生溶血、凝聚现象判定成阴性，其中一支显示凝聚或溶血判定成阳性；A 组以1 min 内两管内凝集消失为阴性，其他情况则判定成阳性。灵敏度＝真阳性/（真阳性+假阴性）×100.00%，准确度＝（真阳性+真阴性）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析

本文研究中选择SPSS 20.0 系统计算数据，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性检出率观察 A组阳性率16.84%高于B组4.26%，P ＜0.05，见表1。

表1 阳性检出率观察

2.2 两组检验结果的准确度及灵敏度

A 组检验准确度、灵敏度高于B 组，P＜0.05，见表2。

表2 两组检验结果的准确度及灵敏度 [例（%）]

2.3 输血不良反应统计

表3 输血不良反应统计

A 组发生率为5.26%低于B 组23.68%，P＜0.05，见表3。

2.4 检查耗时比较

A 组检查用时为2～4 min，平均（2.61±0.35）min，B 组为5～8 min，平均（5.43±0.52）min，A 组检查耗时短（t＝27.733，P＜0.05）。

3 讨论

鉴于输血在缓解病情、挽救生命中的重要作用，这就要求临床输血有效、安全，为确保血液质量、保障输血相容，临床在输血前通常利用交叉配血方式检查受血者是否存在抗体，避免输血反应产生[4]。而酶法、盐水法、MPT 技术等均属于常见的交叉配血方式，但由于酶法检验操作复杂，使得检验耗时较长，临床无法快速得到结果，有可能延误治疗，同时此法对抗体检查不完全，造成部分患者在输血时可能出现不良反应[5]。

本次研究中B 组阳性检出率为4.26%，同时B 组检查准确度、灵敏度分别为85.11%、22.22%，结果表明输血检验中选择盐水法，可有效检出无法配合的血型，并利用主侧、次侧交叉配血方式，检查红细胞血型抗原、相应抗体是否在盐水介质中发生凝集反应[6-7]。本次A 组阳性检出率为16.84% 高于B 组，且准确度、灵敏度均超出B 组，P＜0.05，提示MPT 技术用于输血检验能有效检出抗体。分析原因人们发现输血不良反应发生与IgG、IgM 等抗体有关，若临床对抗体阳性者输入相应的抗原红细胞，易引发抗原抗体反应，造成患者出现发热、寒战等身体不适及严重溶血反应，危及生命安全。而盐水法虽然操作简便，但其只能检出IgM 抗体，对IgG 抗体无法有效检出，导致后期输血不良反应发生几率较高[8]。MPT 技术是临床新型检查方式，可准确检出完全或者不完全抗体，同时还能够促红细胞、不规则抗体反应，从而使红细胞与其相应的抗体发生反应，便于临床观察，有效减少假阳性情况出现，能弥补盐水法检验的不足[9-10]。

本次研究中观察两组输血不良反应情况，显示A 组发生率5.26%低于B 组23.68%，P＜0.05，提示以MPT 技术行输血检验，患者输血安全性提高、不良反应减少。分析原因聚凝胺是一种溶解后会产生正电荷的阳离子聚合物，故能有效中和人体红细胞表面唾液酸中的负电荷，产生聚集反应[11]。而低离子能进一步使红细胞电位降低，从而使抗原抗体见引力增加，促红细胞间距缩短、相互接近，进而发生聚集，由于非特异性凝集可被解聚液消除，若此时加入重悬液观察凝集变化情况，能有效判断红细胞内是否含有相应抗原，预防输血不良反应发生[12-13]。同时A 组检验用时短于B 组，P＜0.05，结果表明MPT 技术行输血检验得到结果快速，不会造成患者病情延误。

综上所述，临床在输血检验中应用MPT 技术，不仅阳性检出率高、检验耗时短，且检验准确度、灵敏度高，还能有效减少患者输血不良反应发生。