紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌的疗效研究

梁文丽

（1.深圳市第二人民医院 肿瘤内科，广东 深圳 518000；2.广州医科大学，广东 广州 510180）

宫颈癌是目前危害人类健康的主要疾病之一。随着早期检测病例数量的增加和手术方法的不断改进，宫颈癌的存活率有所提高，但早期宫颈癌无明显症状和体征，往往被忽视。大多数患者已发展到中晚期。直接手术治疗欠缺条件，有必要借助新辅助化疗缩小病灶，为手术治疗创造条件[1]。本研究采集我院80例2017年6月～2018年5月局部晚期宫颈癌患者。随机数字表分组，常规化疗组采纳常规术后化疗治疗，新辅助化疗组则采纳紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗。比较常规化疗组、新辅助化疗组疗效；手术实施的操作时间、手术后住院的时间；治疗前后患者卡氏评分以及生存质量；切缘阳性率、淋巴结阳性率，分析了紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌的疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院80例2017年6月～2018年5月局部晚期宫颈癌患者。随机分组，新辅助化疗组40例，年龄32岁～67岁，平均45.24±2.21岁。按妇产科联盟(FIGO)分期看，其中，ⅠB2期的患者有20例,ⅡA期的患者有20例；高分化宫颈癌有28例，中分化宫颈癌12例；鳞癌36例,腺癌3例,腺鳞癌宫颈癌1例；宫颈局部肿瘤直径5～7 cm,平均（6.24±0.62）cm。

常规化疗组4 0 例，年龄3 2 岁～6 7 岁，平均45.11±2.91岁。按妇产科联盟(FIGO)分期看，其中，ⅠB2期的患者有21例,ⅡA期的患者有19例；高分化宫颈癌有27例，中分化宫颈癌13例；鳞癌35例,腺癌3例,腺鳞癌宫颈癌2例；宫颈局部肿瘤直径5～7 cm,平均（6.21±0.67）cm。

常规化疗组、新辅助化疗组一般资料有可比特点。

1.2 方法

常规化疗组采纳常规术后化疗治疗，实施全子宫切除和清扫盆腔淋巴结，之后进行常规化疗。

新辅助化疗组则采纳紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗。给予紫杉醇135～175 mg/m2，滴注三小时，后给予顺铂50～75 mg/m2滴注，在营养紫杉醇之前十二小时以及六小时分别给予20 mg的地塞米松服用。在滴注紫杉醇之前半小时给予400 mg西咪替丁以及20 mg苯海拉明。补液三天，静脉化疗1～2个疗程，疗程之间间隔3周。化疗结束两周后实施全子宫切除和清扫盆腔淋巴结。

1.3 观察指标

比较常规化疗组、新辅助化疗组疗效；手术实施的操作时间、手术后住院的时间；治疗前后患者卡氏评分以及生存质量；切缘阳性率、淋巴结阳性率。

完全缓解：宫颈癌病灶消失，维持4周以上；部分缓解：宫颈癌病灶缩小50%以上，维持4周以上；稳定：宫颈癌病灶缩小或者增大不高于25%维持4周以上；进展：达不到上述标准。

疗效=完全缓解、部分缓解百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 16.0版本实施x2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 常规化疗组、新辅助化疗组治疗情况比较

新辅助化疗组有更高的治疗效果，P＜0.05。其中，常规化疗组完全缓解1例，部分缓解19例，稳定16例，进展4例，总有效率是50%，而新辅助化疗组完全缓解5例，部分缓解25例，稳定8例，进展2例，总有效率是75%。

2.2 治疗前后卡氏评分以及生存质量比较

治疗前常规化疗组、新辅助化疗组卡氏评分以及生存质量相近，P＞0.05；治疗后新辅助化疗组卡氏评分以及生存质量变化幅度更大，P＜0.05。如表1。

表1 治疗前后卡氏评分以及生存质量

表1 治疗前后卡氏评分以及生存质量

组别 n 时期 卡氏评分 生存质量新辅助化疗组 40 治疗前 62.13±3.91 61.25±3.56治疗后 72.56±3.21 89.19±3.45常规化疗组 40 治疗前 62.12±3.56 61.01±3.11治疗后 67.51±3.11 72.55±3.11

2.3 常规化疗组、新辅助化疗组手术实施的操作时间、手术后住院的时间比较

新辅助化疗组手术实施的操作时间、手术后住院的时间更好，P＜0.05，新辅助化疗组手术实施的操作时间、手术后住院的时间分别是78.13±4.21分钟以及13.35±0.25天。常规化疗组手术实施的操作时间、手术后住院的时间分别是94.24±10.61分钟以及16.12±1.25天。

2.4 常规化疗组、新辅助化疗组切缘阳性率、淋巴结阳性率比较

新辅助化疗组切缘阳性率、淋巴结阳性率低于常规化疗组，P＜0.05，新辅助化疗组切缘阳性率、淋巴结阳性率中，有3例切缘阳性率、2例淋巴结阳性率。而常规化疗组有9例切缘阳性率、8例淋巴结阳性率。

3 讨 论

目前，手术和化疗是治疗晚期宫颈癌的主要方法。许多研究显示，新辅助化疗可以提高晚期宫颈癌患者的手术切除率，更好控制疾病的进展。在化疗药物方面，紫杉醇和顺铂是治疗晚期宫颈癌的有效药物，紫杉醇属于一种新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，维持微管蛋白稳定性，抑制细胞有丝分裂，阻断肿瘤细胞分裂和繁殖，抑制解聚[3-4]。顺铂是一种抑制DNA的铂类抗癌药物。复制过程显着减少肿瘤体积，改善肿瘤组织血液供应，并帮助化疗药物渗透到肿瘤组织中。两种药物进行新辅助化疗的治疗，可以缩小局部晚期宫颈癌患者的病灶体积，为手术创造条件，降低手术切除难度，一定程度降低手术后切缘阳性率、淋巴结阳性率[5-7]。

本研究中，常规化疗组采纳常规术后化疗治疗，新辅助化疗组则采纳紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗。结果显示，新辅助化疗组疗效、手术实施的操作时间、手术后住院的时间、卡氏评分以及生存质量相比较常规化疗组更好，P＜0.05。新辅助化疗组切缘阳性率、淋巴结阳性率低于常规化疗组，P＜0.05。

综上所述，紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果理想。