卵巢良性囊肿腹腔镜剔除术对卵巢功能的影响分析

沈 薇，孟凡秀

（新疆伊宁市人民医院，新疆 伊宁 835000）

卵巢囊肿是女性生殖系统常见的肿瘤，对于直径＞5 cm、半年内不见缩小且有继续生长趋势的囊肿，应进行手术治疗。临床上依据患者彩超检查下卵巢囊肿的状态可将其分为单纯性卵巢囊肿及复杂性卵巢囊肿，不断的有学者[1]提出即使是创伤微小的腹腔镜下囊肿剥离手术，对患者的卵巢功能仍能形成损伤，损伤原因可能是剥离手法、止血方式、囊肿数目、分布位置及状态等，卵巢囊肿性质不同，手术导致的卵巢功能损伤各有差异。本文旨在研究腹腔镜剔除术对患者卵巢功能的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有的观察对象均抽选于2018年1月～2018年11月在我院治疗的卵巢良性囊肿患者，分为2组。

观察组45例，均诊断为良性的单纯性卵巢囊肿，患者年龄均值为（38.10±3.00）岁。对照组45例，均诊断为良性的复杂性卵巢囊肿，患者年龄均值为（37.64±3.01）岁。

入选标准：（1）均明确诊断为卵巢良性囊肿；（2）术前时窦状卵泡个数、促黄体生成素（LH）水平及促卵泡素（FSH）水平均比较差异不大。

排除标准：（1）近期内应用激素药物者；（2）恶性卵巢囊肿；（3）囊肿巨大。

2组患者的一般资料对比差异相当。

1.2 方法

所有患者均在腹腔镜下进行卵巢囊肿剔除术治疗，麻醉，脐下做手术切口，建立气腹；做操作孔，器械进入；将卵巢皮质层以电针打开，固定患侧卵巢，钝性、锐性结合方式剥离瘤体；止血方式均为可吸收线缝合，冲洗；卵巢塑形，透明质酸钠涂抹，防止粘连；缝合表皮切口。

1.3 观察指标

在术后3个月时，对比2组卵巢功能相关指标。检测时间为月经来潮后第2～5 d，进行LH、FSH水平的测定，彩超检查下统计的窦状卵泡个数。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件，用“均数±标准差”表达卵巢功能相关指标，t检验。P＜0.05说明比较项目存在统计学意义的标准。

2 结 果

治疗后，观察组的窦状卵泡个数多于对照组，LH低于对照组，P＜0.05。而2组患者的FSH比较中，结果P＞0.05。见表1。

表1 对比2组卵巢功能相关指标

3 讨 论

理论上腹腔镜剔除术仅剥除囊肿及包膜，不涉及正常的卵巢组织，对卵巢功能的影响不大，但是临床大量研究证明[2]，无论是何种类型的卵巢良性囊肿，在腹腔镜手术后，仍是有一定的近期卵巢功能损害。

卵巢良性囊肿虽然癌病可能不大，但是囊肿可引起卵巢自发排卵功能下降，窦状卵泡个数减少，病灶周围正常卵巢组织的活性降低，此时对促性腺激素的反应能力下降，机体分泌的优势卵泡数目及获卵数明显较健康时减少，可影响患者的生育能力，复杂性卵巢囊肿表现的更为明显。月经第3 d时的FSH值及LH值是卵巢储备功能的常用及重要观察指标；窦状卵泡是成熟卵泡的前体，其数量多寡能直接反应成熟卵泡情况[3]。

微创技术应用越来越广泛及成熟，仍然存在术中损伤正常卵巢组织的风险，特别是剥离后止血的影响更大。所以不管何种类型的手术及何种类型的病变，都应着重止血方式的选择，最大程度上保护残余的卵巢功能。

本文中2组患者在进行囊肿剥离时采用钝性、锐性结合方式，降低了创面的出血风险，进而止血范围较小，避免了对卵巢的直接锐性伤害。观察组患者的窦状卵泡个数、LH水平均优于对照组，表明腹腔镜下进行卵巢囊肿剔除术对患者的卵巢功能仍有一定的影响，但是较小，特别是单纯性卵巢囊肿，其卵巢功能损害更小，对患者的远期生育几乎不产生影响。

综上，卵巢良性囊肿腹腔镜剔除术对患者卵巢功能有所影响，但是影响幅度较小。