追踪随访联合健康宣教对甲状腺癌患者术后自我效能感及生活质量的影响

河南省新乡市中心医院（453000）巩爽 冷雪

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2018年7月我院甲状腺癌手术患者84例，依照入院时间顺序分成试验组（n=42）、对照组（n=42）。对照组男18例，女24例；年龄39～75岁，平均（51.94±6.12）岁。试验组男16例，女26例；年龄38～74岁，平均（52.43±6.04）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会同意。所有患者知晓本研究干预方案，签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 展开常规护理：术前协助患者完善各项检查，做好术前准备；以口头教育、发放宣传手册的方式向患者讲解甲状腺癌及手术治疗有关基础知识；术后密切注意患者各项生命体征变化情况，预防并发症发生，并每月进行1次电话随访，了解患者康复情况。

1.2.2 试验组 在常规护理基础上采取追踪随访联合健康宣教：①健康宣教：选择不同深度健康教育知识并设定不同教育时间对患者进行健康宣教，使其正确面对疾病及手术；耐心解答患者提出问题，消除患者疑惑；制作优质健康教育纸质资料，发放给每位患者，同时定期展开集体讲座，提高患者自护能力。②追踪随访：出院前预留患者的电话号码，同时邀请患者与其家属加入“健康之友”微信群，在患者出院后每个月进行1次电话随访，了解患者用药、运动、情绪等情况，进行强化教育；此外，每周定时在“健康之友”微信群中发放甲状腺癌术后康复知识，并鼓励患者之间相互交流经验，改善患者健康行为，两组均干预3个月。

1.3 观察指标 ①两组干预前、干预3个月后自我效能感，以一般自我效能感量表（GSES）实施评价，总分10～40分，得分越低自我效能感越差；②两组干预前、干预3个月后生活质量，以健康调查简表（SF-36）实施评价，总分0～100分，得分越低生活质量越差；③两组干预3个月后治疗依从性，以医院自编治疗依从性评价问卷实施评估，总分0～100分，分值越低治疗依从性越差。

1.4 统计学处理 以SPSS24.0分析数据，计量资料用（±s）表示、t检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 GSES、SF-36评分 干预前两组GSES、SF-36评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后试验组GSES、SF-36评分均较对照组高（P＜0.05）。见附表。

附表 两组GSES、SF-36评分对比(±s，分)

附表 两组GSES、SF-36评分对比(±s，分)

时间 组别 例数 GSES评分 SF-36评分干预前试验组 42 15.47±3.72 37.35±5.96对照组 42 16.09±3.84 38.12±5.73 t 0.752 0.604 P 0.455 0.548干预3个月后试验组 42 31.08±4.65 72.41±8.07对照组 42 24.93±4.24 63.90±7.15 t 6.334 5.115 P 0.000 0.000

2.2 治疗依从性评分 干预3个月后试验组治疗依从性评分为（92.27±6.43）分，对照组为（80.64±5.50）分，组间对比，试验组较对照组高（t=8.908，P=0.000）。

3 讨论

常规护理多侧重对疾病本身实施护理，对患者疾病认知、心理状况等关注度不足，且缺乏出院后系统干预措施，护理质量较差，已无法满足临床需求[1]。本研究健康宣教中注重依据患者文化水平、理解能力、知识需求等对其实施个体化健康教育，并制作优质健康教育纸质资料，对患者有疑问知识点进行重点讲解，利于强化患者记忆，提高患者对疾病及手术治疗的认知度，消除患者疑虑，促使患者建立健康信念及行为，进而提升其治疗依从性。同时追踪随访为一种重要干预方案，可由专门人员利用电话、微信等形式将护理服务延伸至院外，使患者在院外获得连续性照护，克服了传统护理的局限性，且通过长期跟踪随访能掌握患者恢复情况，督促患者在认知、行为上产生改变，解决患者尚存在的护理问题，进而提升患者治疗依从性及自我效能感，保证疾病治疗效果，改善患者生活质量[2]。本研究显示，干预3个月后试验组GSES、SF-36及治疗依从性评分均高于对照组（P＜0.05）。表明采取追踪随访联合健康宣教可增强术后自我效能感，改善治疗依从性，提升生活质量。

综上所述，对甲状腺癌手术患者采用追踪随访联合健康宣教能提升术后自我效能感及治疗依从性，改善生活质量。