探讨《3+1》整体康复护理方式在老年痴呆患者中的应用效果

王珊，李诗羿

（1.广州市第一人民医院 老年病科，广东 广州 510180 ；2.中山大学附属第三医院岭南医院，广东 广州 510530）

0 引言

老年痴呆症是一种主要包括血管性痴呆与阿尔兹海默症的中枢神经系统性病变，多发于老年期或老年前期[1]，临床表现包括精神行为症状与认知功能损害，病情严重时易有丧失社会能力、日常生活能力的风险，对患者生活质量不利。有研究表示予以患者系统性、持续性的护理措施[2]，可有效阻止、延缓其病情发展。为改善患者认知状态，本文着重探讨了《3+1》整体康复护理方法在老年痴呆患者中的应用价值，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选定2018 年01 月08 日至2019 年02 月03 日本院收治的老年痴呆患者，总计150 例，随机分为两组，采用《3+1》整体康复护理方法的一组（75 例）作为观察组，使用常规康复护理方法的一组（75 例）作为对照组。观察组女26 例，男49 例，对照组女28 例，男47 例；观察组63-76 岁，平均为（65.48±4.65）岁，对照组64-79 岁，平均为（65.59±4.61）岁。比较以上一般资料，P＞0.05:差异无统计学意义。纳入标准:①150 例患者均已知情同意并经医学伦理委员会批准。②150 例患者经临床确诊，均符合痴呆病况，且年龄不小于60 岁。排除标准:①严重躯体疾病者。②中途离院或拒绝参与者。

1.2 方法

（1）对照组:常规康复护理，包括对症用药、运动指导、环境护理及基础宣教等。

（2）观察组:《3+1》整体康复护理，其中“3”表示病情评估、认知功能训练与健康宣教，“1”表示预防性专科护理，方法:①病情评估，采用简易智力状态检查量表、日常生活活动能力量表对患者精神状态与身体功能作相关评估，再依照评估结果制定个性化康复方案，治疗期间可根据患者病况加以斧正；②认知功能训练，指导患者开展日常行为功能训练，包括吃饭、如厕、洗脸、刷牙、洗手及穿衣等。对患者失语类型进行评测，若为运动性失语，医护人员应在示范口型的基础上教习患者逐字、逐句有效发音；若为命名性失语，则需引导患者反复记忆；③健康宣教，若患者痴呆程度偏轻度，应定期举行健康讲座，告知患者疾病相关知识。并设计针对性康复训练，如手指操、拼地图与计数等；④预防性专科护理，根据患者不同阶段病情状况，应做好预防性工作，增加病房巡视次数，杜绝病房存在锐器问题，避免自伤、误伤。若患者有自伤倾向，需使用约束带作相应安全措施。此外，服药时应派专人监督，以防误吸操作出现。

1.3 观察指标

观察评测两组老年痴呆患者的ADL 评分、MMSE评分、阅读评分、听力理解评分、命名评分指标数据。其中ADL 评分参考标准采用日常生活活动能力量表（0-100 分），得分越高表示该病患者日常生活能力越佳；MMSE 评分参考标准采用简易智力状态检查量表（0-30 分），得分越高表示该病患者认知功能越佳；阅读评分、听力理解评分、命名评分采用CRRCAE 量表（各条目0-100 分），得分越高表示该病患者失语症状越轻。

1.4 统计学处理

SPSS 21.0软件统计数据，计量资料上，ADL评分、MMSE 评分、阅读评分、听力理解评分、命名评分指标用的方式表示（t 验算）；P＜0.05:差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组老年痴呆患者ADL 评分、MMSE 评分指标

护理后观察组ADL 评分、MMSE 评分指标高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组老年痴呆患者ADL 评分、MMSE 评分指标分）

表1 对比两组老年痴呆患者ADL 评分、MMSE 评分指标分）

组别 时间 ADL 评分 MMSE 评分观察组（n=75） 护理前 （23.85±4.36） （17.86±2.75）对照组（n=75） （23.81±4.27） （17.67±2.79）观察组（n=75） 护理后 （39.54±3.97） （31.16±3.27）对照组（n=75） （30.15±3.72） （21.78±3.35）

2.2 比较两组老年痴呆患者CRRCAE 量表评分

护理后观察组阅读评分、听力理解评分与命名评分均高于对照组（P＜0.05），详如表2。

表2 对比两组老年痴呆患者CRRCAE 量表评分，分）

表2 对比两组老年痴呆患者CRRCAE 量表评分，分）

组别 阅读 听力理解 命名观察组（n=75） 73.52±13.54 58.56±10.35 41.36±4.62对照组（n=75） 55.29±11.65 49.85±9.54 29.64±5.47

3 讨论

随着社会老龄化进展，老年痴呆症患者数量逐年增加。该症是一种病因多为患者营养障碍、代谢功能引发自身脑组织功能受损的临床常见病，患病期间患者常会出现程度不同的生活功能、语言功能障碍，对患者生活质量、身体健康均有严重影响，且伴随疾病症状逐渐发展、深入，其日常生活自理能力会相应丧失，给个人、家庭、社会造成一定程度的经济负担，有研究预测至2050 年，老年痴呆护理成本将增至1.2 万亿人民币。现阶段针对老年痴呆疾病，药物治疗效果较差，采用良好、稳健、科学的非药物治疗方法较为关键，对延缓患者疾病进展、提升患者认知程度具有重要意义。以往临床应用常规康复护理方法较多，主要从患者治疗、检查与日常起居等方面着手，护理形式单一，针对性不足，无法对患者实际需求作有效满足[3-6]。故本次研究采用《3+1》整体康复护理方法，该方法是一种细化患者护理内容的新型护理模式，可在评估患者阶段性病况的基础上予以其个性化康复训练，再通过健康宣教、预防性专科护理方式改善患者记忆能力与认知能力，效果显著。如上文结果所示，观察组ADL评分、MMSE 评分、阅读评分、听力理解评分、命名评分指标均高于对照组（P＜0.05）。通过上述结果对比亦能证明《3+1》整体康复护理方法在老年痴呆患者治疗中的效果较常规康复护理方法效果更佳。

综上所述，在老年痴呆患者治疗过程中应用《3+1》整体康复护理方法，可有效改善患者认知状态，提高患者日常生活能力，值得临床推广。