多排螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断意义分析

白志强

【摘  要】目的：探讨多排螺旋CT在胃肠道间质瘤（GIST）病症诊断中的应用与效果。方法：抽选我院于2015年2月-2019年1月收治的71例GIST患者作为观察对象，对所有患者实施多排螺旋CT检查，并对其影像学检查特点进行分析研究。结果：71例患者均经CT检查诊断为GIST，且所有病灶均为单发，良性22例，恶性49例，且均经病理诊断确诊，恶性GIST诊断率100%;同时恶性GIST患者在肿瘤直径>5cm、边界模糊与淋巴结转移率与侵犯周围组织发生率同良性GIST患者相比，明显更高，且差异有统计学意义（P<0.05）;结论：利用多排螺旋CT对GIST患者实施检查，诊断率较高，且在鉴别肿瘤良恶性方面也有着较高诊断率，值得临床推广应用。

【关键词】胃肠道间质瘤;多排螺旋CT;诊断

【中图分类号】R735       【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2019）09-0288-02

在临床上，GIST病症因其好发于患者食管到直肠消化道的任何一个位置，故以往被诊断为神经源性或肌源性肿瘤，而当前临床多认为该病症起源于患者胃肠道的间充质干细胞，极少部分起源于腹腔内软组织^[1]。一般来讲，该病症多发于胃部，其次小肠，大肠比较少见，而食管更是少之又少，同时该病症多为恶性，故及时准确诊断病症，就显得很有必要。其中，多排螺旋CT检查，其增强扫描与后期处理技术，就能通过对患者肿瘤位置、形态与大小、血液供需以及周围脏器组织情况的全面观察，来实现对良恶性肿瘤的较好鉴别，从而为临床病症治疗，提供一定依据。故本研究通过回顾性分析我院收治的71例GIST患者的临床资料与影像学检查资料，来探讨多排螺旋CT在病症诊断中的应用效果，并做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

選取我院于2015年2月-2019年1月收治的71例GIST患者作为观察对象，纳入标准：所有患者均经病理诊断确诊，符合CT检查适应症者;均自愿参与本次研究;排除标准：合并其它胃肠道病症或肿瘤病症者;伴有严重脏器功能障碍者;其他恶性肿瘤者;中途中断检查者。所有患者中，男41例，女30例，年龄均在23-79岁间，平均年龄（46.3±3.4）岁;临床表现：腹痛58例，上消化道出血25例，腹部肿块14例，呕血10例，便血5例。

1.2方法

对所有患者进行多排螺旋CT检查，选用仪器是GE LightSpeed 16CT，层厚与间隔设置为1.25mm，电压设置为120kV，电流设置在250mA。检查过程中，首先实施单层扫描，时间大约为0.5s，增强扫描对比剂选用的是优维显，剂量控制在1.5-2.0ml/kg;而后静脉注射25-29s，进行腹部常规动脉期扫描与全腹部门静脉期扫描，总共大约扫描50-60s，结束后上传原始图像到工作站实施图像处理。同时，后期必须安排2名以上影像学医师对结果实施有效分析诊断。CT检查结束，择期实施病理检查。

1.3观察指标

根据手术病理结果统计分析CT检查对良恶性胃肠道间质瘤的位置、大小与形态、边界等诊断的效果。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x²检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 71例患者CT检查结果分析

71例患者均经CT检查诊断为GIST，且所有病灶均为单发，其中，良性22例，恶性49例，且均经病理诊断确诊，恶性GIST诊断率100%。

2.2胃肠道间质瘤患者CT影像特征分析

22例良性GIST患者的CT影像学特点为：病灶多发于胃部，直径多数<5cm，而且边缘也比较清晰，且均未出现淋巴结转移，也未侵犯到周围组织;而49例恶性GIST患者CT影像学特点为：病灶大多数分布在肠道，肿瘤直径多数≥5cm，而且边缘大多数都比较模糊，容易出现淋巴结转移，也对周围组织器官造成一定侵犯。恶性GIST患者在肿瘤直径>5cm、边界模糊与淋巴结转移率与侵犯周围组织发生率同良性GIST患者相比，明显更高，且差异有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。

3 讨论

在临床上，GIST病症有着较高发病率，而且发病位置也比较多样，本次研究中，所有患者均为单发病灶，位置主要集中在胃部、肠道与系膜，进一步证实了GIST患者发病位置并没有明显的特征，从而对诊断过程造成一定影响，极易出现漏诊或误诊情况。加之，该病症患者在临床表现上也没有特异性，而且病程均比较长，特别是早期患者与良性患者并不会出现显著表现，但随病情加重，则可能出现胃肠道梗阻与出血等现象，假若病灶分布在贲门位置，发病时患者还可能出现吞咽困难或吞咽不适等表现，极大影响到患者的日常生活与生命安全。

关于该病症的检查，临床诊断方法较多，且以CT诊断法最为多见，然后普通CT检查，因需长时间扫描，且对患者胃肠蠕动与呼吸等也会造成一定程度影响，故应用效果不是很好。而多排螺旋CT，不仅有效规避了上述缺点，扫描时间短，空间分辨率高，而且还能有效应用MPR、VR与MIP等重建技术实现对病灶的多角度察看，大大提升了诊断准确率。同时，多排螺旋CT检查，可展示肿瘤的直接征象同肠壁增厚的情况。众所周知，肿瘤最为明显的征象就是肿块，其中，良性肿瘤一般边界都比较清晰，周围组织可能因受压出现移位等特点，而恶性肿瘤，则通常边界都比较模糊，且伴有一定程度的侵袭性^[2]。同时，肠壁增厚，也可作为胃肠肿瘤检查诊断的一个征象，究其原因，主要是因为部分肿瘤，其早期可能并不会生成肿块，反而是顺着肠道壁呈现浸润性发展，继而导致胃肠道管壁出现增厚情况。但是，也需要注意到，若出现肠壁增厚，也需仔细辨别其增厚原因，将其同炎症加以区分。从本次研究结果来看，本研究中71例患者中的49例恶性患者，81.63%患者肿瘤直径>5cm，85.71%患者肿瘤边缘模糊，且87.76%患者出现了淋巴结转移，83.67%患者存在病灶侵犯周围组织情况，同良性患者相比，各方面发生率均有着显著差异，同文献报道^[3]结果基本相符。同时，恶性肿瘤，可经由血行与种植转移至患者椎体、肝脏与腹膜等位置，故是否侵犯到周围器官组织，或是否出现转移，可作为恶性GIST的一个重要CT检查征象。

综上所述，利用多排螺旋CT对GIST患者实施检查，诊断率较高，且在鉴别肿瘤良恶性方面也有着较高诊断率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]    黄腾飞.64排螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的应用价值分析[J].中国实用医药，2018，13 （20）：45-46.

[2]    刘勇玲.多排螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值[J].疾病监测与控制，2017，11 （11）：889-890.

[3]    豆永升，梅邹.多排螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断意义[J].影像研究与医学应用，2017，1（03）：99-100.