凝聚胺法与微柱凝胶法在临床配血中的应用比较分析

王 晶

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

输血是急救的主要方式之一，输血之前需要对患者和所输入血型进行匹配，交叉配血是其主要依据。配血存在主侧和次侧阳性检出率，正确检测才能确保临床输血安全，两种检测方法方便有效，但止敏素、肝素等会影响检测结果[1]。献血者红细胞与被献血者的血清出现凝集为主侧凝集，应禁止输血；血清与红细胞凝集为次侧凝集，应满足少量输血。凝聚胺法、抗球蛋白法、微柱凝胶法等方法均可完成交叉配血，现将两种常见方法凝聚胺法和微柱凝胶法的临床配血结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将100例输血患者分随机分成对照组和实验组各50例为研究对象，均来自于2015年～2017年3年内的首次在我院接受输血的患者，其中男性选51例，女性49例，年龄23～65岁，平均年龄（39.1±8.2）岁，患者基础资料上无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法：实验组采用凝聚胺法完成交叉配血，具体过程为：获取供血者与受血者的标本，使用浓度生理盐水与配制浓度为5% 的红细胞悬液1 mL两份，标记好主侧与次侧。1滴供血者5% 红细胞悬液和2 滴受血者血清加于主侧，1滴供血者5% 红细胞悬液和2滴供血者血清于次侧。

将0.6 mL低离子介质溶液于试管中，摇匀并混静置1 min。于管中加入2滴凝聚胺溶液，摇匀并静置15 s。3400 r/min 离心15 s，弃掉上清液，但保留0.1 mL液体于管底；实验直到红细胞出现凝块，管中滴入2滴重悬液并混匀。观察实验结果匹配情况。对照组使用微柱凝胶实验进行，具体过程为：分别获得供血者标本和与受血者的标本，使用浓度生理盐水与配制浓度为0.8% 的红细胞悬液1 mL两份做好配卡类型、数量等标记，并对主侧和次侧凝集分别进行分析；主侧加红细胞悬液混合于50 μL供血者的血浆，于次侧加如50 μL 供血者红细胞悬液混合50 μL受血者血浆。37 ℃温度下 孵育15 min后离心处理5 min，最后，以红细胞沉积于凝胶管底部为匹配，红细胞聚集于凝胶上或凝胶中为不匹配。

1.3 统计学方法：以数据统计学软件SPSS20.0来完成数据统计，统计学数据以%/表示，计数资料和计量资料检验方法均采用t检验，数据差异是否具有统计学意义，应以P＜0.05来表示。

2 结果

配血实验完成后，检测两组均发生凝集，主侧凝集提示不可输血，其中对照发生14例，包括红细胞浓度高6例，骨髓增生6例，溶血性贫血1例，肿瘤所致1例；实验组发生8例，包括红细胞浓度高3例，骨髓增生3例，溶血性贫血2例，无恶性肿瘤，但对其进行检查。两组出现交叉配血次侧不匹配原因均为红细胞浓度过高、免疫性溶血性贫血、骨髓增生异常综合征和恶性肿瘤。两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组血清量25 μL、试验时间30 min；实验组血清量90 μL，试验试验10 min。其中两种出现凝集的原因见表1。

表1 两组血液凝集原因

3 讨 论

凝聚胺法的主要原理是将低离子的介质来降低混合溶液的离子浓度，降低患者红细胞周围的阳离子云。微柱凝胶法的主要原理是通过判断血清中是否存在红细胞抗原体来判断是否匹配。如检验后红细胞完全沉淀于试管底部，则为阴性，相反则阳性。两种方法应用于配血实验，效果良好，不良症状少见，检测准确率高。检测中所加入的悬浮液可以中和凝聚胺的凝集作用，加入后出现凝集且表现为散开非特异性，可则为匹配，可进行输血[2]。凝聚胺法是临床配血法中一种十分有效的方法，十分方便，且检测结果准确，在急诊重症患者中常常被使用。但是如存在低浓度的抗体时，则容易出现检测错误，阳性检测成阴性偏多[3]。因此在临床检测中，可以考虑将凝聚胺法与微柱凝胶法相互配合使用，反之，则为二者之间不匹配。微柱凝胶可提示灵敏度高，检测结果更符合事实。并且该操作方法简单易于操作，检测结果可重复性高，检测标本对周围环境的污染小，节省患者红细胞和血清[4]。在新生婴儿血液检测中具有明显的作用。试验结果可于冰箱中长时间保存，不影响研究结果。但孵育步骤对检测结果有一定影响，对于冬季温度低时的实验较有利。但是该配血方法存在一定的问题，其中包括药物的影响，费用相对较高，很难在基层医院中普及。在检测中，检测阳性患者不能进行输血，多项研究表明，采用微柱凝胶和凝聚胺法执行实验，均发生主侧凝集和次侧凝集，主侧应及时更换，次侧应将ABO 血型和Rh（D）血型相同的血液标本进行交叉配血试验，其中发生主侧凝集3例，次侧凝集14例。凝聚胺法发生主侧凝集3例，次侧凝集8例。但本次实验存在部分主侧和次侧结果不合现象，具体原因笔者认为，血型相同时存在免疫性抗体，女性处于妊娠期免疫性抗体存在，影响主侧凝血，二次或以上输血患者容易出现抗体，影响实验结果。

综上，凝聚胺法与微柱凝胶法联合使用，可准确完成交叉配血，保证患者生命安全，应在临床上结合使用。