阿戈美拉丁联合艾地苯醌治疗脑梗死后抑郁疗效及对生活质量影响

武玉秀 刘瑞东

(中航工业西安医院，(1.神经内科；(2.急诊科，陕西 西安 710077)

脑梗死是心血管常见疾病，严重危害身体健康。脑梗死后抑郁主要表现为兴趣丧失、情绪低沉，不仅严重影响患者的生活质量，还会影响患者的认知功能，延迟神经恢复，延长患者住院时间，增加住院费用[1-2]。艾地苯醌是一种辅酶Q10合成类似物，具有抗氧化作用，保护神经系统功能，改善患者的心理状态。阿戈美拉丁是褪黑素受体激动剂和5-羟色胺受体拮抗药，调节生物周期节律及睡眠觉醒周期，发挥抗抑郁作用。本研究旨在分析阿戈美拉丁联合艾地苯醌治疗脑梗死后抑郁疗效及对生活质量影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月1日至2019年5月30日脑梗死后抑郁患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。纳入标准：符合脑血管疾病诊断标准，经CT、MRI确诊为脑梗死；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分数≥20分；意识清晰，能明确表达患者自己想法；签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤；合并严重肝肾功能性损伤；合并免疫系统疾病者及严重感染；合并重度抑郁且有自杀倾向；妊娠期、哺乳期；对本研究药物过敏。对照组男24例，女16例；平均年龄(56.30±3.34)岁，抑郁病程(14.12±3.31)月。研究组男24例，女16例；平均年龄(56.21±8.23)岁，抑郁病程(14.09±3.28)月。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予脑梗死常规治疗，包括改善脑循环、抗血小板聚集、脑细胞活化剂等，并予以支持性心理治疗，通过交谈，促使患者充分宣泄情绪，计划性疏导患者，宣教脑梗死相关知识、康复计划及预后等，消除患者悲观情绪，同时停止服用其他抗抑郁治疗类药物。对照组患者应用艾地苯醌治疗，生产企业：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H10970137，剂型：片剂，规格：30 mg×12 s，用法用量：口服，30 mg(1片)/次，3次/d，饭后服用。研究组患者应用阿戈美拉丁联合艾地苯醌治疗，阿戈美拉丁生产企业：江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20143375，剂型：片剂，规格：25 mg，用法用量：口服，25 mg/d，晚上服，2周后若疗效欠佳则加量至50 mg/d(2片)。在整个治疗过程中，密切观察患者情况，若发现有严重不良反应，则立即停止用药。

1.3评价标准 抑郁程度评价采取焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMD)评估两组患者治疗前及治疗后6周抑郁[3]。临床疗效：治愈，HAMD评分较治疗前降低≥75%；有效，HAMD评分较治疗前降低50%～75%；进步，HAMD评分较治疗前降低20%～50%；无效，HAMD评分较治疗前降低<20%[4]。生活质量采取住院患者护理人员观察量表(NOSIE)评定患者的生活质量，选择4个症候群，分别是个人卫生、抑郁、社会兴趣、社会能力，分值越低，代表生活质量越好。

2 结 果

2.1抑郁程度评分比较 两组患者治疗前SAS、SDS、HAMD评分对比无统计学差异(P>0.05)，两组患者治疗后SAS、SDS、HAMD评分较治疗前降低，同组对比，研究组患者降低程度明显(P<0.05)。见表1。

表1 两组抑郁程度评分比较分]

2.2临床疗效比较 对照组治愈7例，有效15例，进步11例，无效7例，总有效率55.0%；研究组治愈13例，有效20例，进步5例，无效2例，总有效率82.5%。研究组患者治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3生活质量评分比较 两组患者治疗前个人卫生、抑郁、社会兴趣、社会能力评分对比无统计学差异(P>0.05)；治疗后，两组患者个人卫生、抑郁、社会兴趣、社会能力评分较治疗前明显降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 生活质量评分比较分]

3 讨 论

脑梗死容易引发患者的抑郁症状，脑梗死后导致抑郁发生率高达50%[5]。若未能及时给予有效治疗，则容易加重患者脑梗死病情，减弱机体功能，严重影响患者的生活质量[6]。脑梗死后抑郁患者在表现抑郁症状同时，还伴有失眠多梦、焦虑不安等现象，相对于单一心理干预而言，直接用药治疗对于改善患者的抑郁症状效果更加[7-9]。艾地苯醌是一种线粒体保护剂，具有良好的抗氧化活性，通过血脑屏障，增加大脑新陈代谢，优化电子传递系统功能，抑制活性氧自由基生成，减少氧化应激反应，保护细胞膜；组织钙离子通道，减少对神经元损害，改善脑功能代谢、障碍，提高脑内葡萄糖利用率，改善神经递质5-羟色胺代谢，发挥抗抑郁作用[10-11]。目前，随着医学领域的不断创新，研发了一种新型抗抑郁剂-阿戈美拉丁，根据褪黑素源性受体激动效应，抑制去甲肾上腺素、多巴胺释放，通过拮抗这种受体，释放去甲肾上腺素和多巴胺，增加细胞外含量，重新同步化昼夜节律，增强向额叶皮质的多巴胺能和去甲肾上腺素能神经传导，改善抑郁症状[12-13]。使用阿戈美拉丁与艾地苯醌联合治疗脑梗死后抑郁，可同时发挥两者的有点，有效提高机体多类神经递质含量，有效发挥抗抑郁作用[14-15]。

本研究结果显示，两组患者治疗后SAS、SDS、HAMD评分较治疗前降低(P<0.05)，研究组低于对照组(P<0.05)；分析可能是5-羟色胺参与机体情绪调节，在联合用药后，神经系统5-羟色胺提高。另外，研究组患者的治疗效果明显高于对照组，分析原因，联合用药可保护机体神经功能，缓解神经功能缺损，改善患者的运动，明显提高疗效。对比两组患者的生活质量，两组治疗后的生活质量都得到较大改善，但是研究组患者的生活质量改善程度更加明显，由此说明阿戈美拉丁联合艾地苯醌可有效患者的生活质量。

综上，阿戈美拉丁联合艾地苯醌治疗脑梗死后抑郁，可有效改善患者的抑郁症状，促使患者心理状态快速恢复，减少其对脑梗死治疗的影响，促进患者身心状态改善，提升患者的生活质量，具有良好的临床效果，可考虑在临床上推广应用。