心理护理对白血病化疗患者希望水平及心理状态分析

王黎红

(空军军医大学第二附属医院血液内科，陕西 西安 710038)

白血病属于造血系统的一种恶性肿瘤，脱氧核糖核酸在细胞内发生变异，阻止骨髓内造血细胞无法正常运作是白血病的病源所在[1]。白血病会扩散至其他细胞及各大系统，通常首先需要接受联合化疗。由于化疗药物大多是细胞毒药物，会引起一系列的毒副反应，加重心理的负面情绪。另外，病情的困扰，漫长的化疗，易磨灭患者的治疗信心，降低内心康复的希望感，影响化疗疗效[2-3]。本研究对白血病化疗患者应用心理护理，观察心理护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年7月至2018年7月接受化疗的白血病患者108例，随机分为两组，各54例。选入标准：临床相关检查确诊白血病，依据《血液病临床鉴别诊断》[4]符合白血病诊断标准，骨髓细胞形态学检查显示原始细胞≥30%，首次接受化疗，自愿参加研究，签订同意书。排除标准：化疗禁忌、无法耐受、精神疾病、凝血障碍、系统疾病等患者。观察组男女比例28∶26，年龄21～56岁，平均(35.21±5.14)岁；病程3～14个月，平均(6.05±0.24)个月；对照组男女比例30∶24，年龄24～58岁，平均(35.42±5.02)岁；病程5～17个月，平均(6.15±0.17)个月。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上，辅以4个化疗周期的心理护理：(2)关系建立，引导患者相互介绍，建立友谊；说明心理小组的意义，讨论预期干预，组员讨论订制规范；邀请医学专家，为患者讲解白血病知识。(3)鼓励接受现实，了解患者希望的治疗状态，辨别并动态观察患者的非理性认知；纠正患者白血病即绝症的观念，列举现有的康复案例、治愈方案。(4)积极面对，引导患者就自己进行剖析、总结、探索，分析压力来源；引导患者分享自身的治疗体会、抗癌心得；鼓励患者之间情感交流、发泄。(5)重构认知、信念，享受未来，借助角色扮演、自我管理压力、放松呼吸、冥想、情绪ABC等方法，消除消极情绪；引导患者评估日后自身的未来，认知生活。(6)总结、告别，邀请患者分享心理治疗所感受的心得，并运用在治疗、疾病上，为自己设定康复目标。

1.3评定标准 对两组患者心理状态根据汉密尔顿设计的焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)进行评价[5]。两组希望水平按照Herth希望量表评价[6]。两组应对方式采取医学应对问卷(MCMQ)评估[7]，共3种应对方式，面对、回避、屈服，该项分数越高，则倾向该应对态度。

2 结 果

2.1心理状态 相较于对照组，观察组护理后HAMA、HAMD评分更低(P<0.05)，见表1。

表1 心理状态比较分]

注：与对照组比，aP<0.05。

2.2希望水平 对照组积极行为(14.89±3.58)，亲密关系(16.53±3.28)，积极态度(15.39±2.58)，希望总分(44.85±4.69)；观察组积极行为(12.21±2.05)，亲密关系(11.20±2.04)，积极态度(11.14±1.52)，希望总分(45.12±4.03)。相较于对照组，观察组护理后积极行为、亲密关系、积极态度及希望总分均更高(P<0.05)。

2.3应对方式 相较于对照组，观察组护理后面对方式评分更高，回避、屈服方式评分均更低(P<0.05)，见表2。

表2 应对方式比较分]

注：与对照组比，aP<0.05。

3 讨 论

白血病的临床症状包括发热、感染、出血、贫血及肝、脾、淋巴结肿大等[8]。白血病患者的不良心理主要来源于疾病本身[9]和化疗[10]。因此，临床除了为白血病患者提供合理、科学的治疗外，还应重视患者的心理干预。

本研究结果显示，观察组护理后HAMA、HAMD评分相较于对照组更低；这与陈美佳[11]等研究结果相似，提示心理护理能缓解白血病化疗患者的焦虑、抑郁情绪，减轻负面心理。本研究还显示，观察组护理后积极行为、亲密关系、积极态度及希望总分相较于对照组均更高，这与支芸[12]等等研究结果相似，提示心理护理能提升白血病化疗患者的希望水平[13-14]。另外，本研究结果显示，观察组护理后面对方式评分比对照组高，回避、屈服方式评分低于对照组，进一步说明心理护理能引导患者积极面对疾病，树立治愈信心。护理人员先了解患者希望的治疗状态，评估其非理性认知，通列举现有的康复案例、治愈方案，协同患者集体讨论，这其中的危害，认知不良心理的危害；另外，护理人员引导患者就自己进行剖析、总结、探索，分析压力来源，积极面对现实，分享自身的治疗体会、抗癌心得，鼓励患者之间情感交流、发泄，从而疏导内心不良心理，选择积极面对的方式看待疾病。

综上，白血病化疗患者应用心理护理既能提升希望水平，改善心理状态，又能促使患者积极面对疾病，配合治疗，效果良好，值得推广。