早期康复护理对脑卒者运动功能及认知功能的影响

李琳

(渭南市中心医院耳鼻喉头颈外科，陕西 渭南 714000)

脑卒中在临床上属于脑血管意外性疾病，同时也是一种脑血循环功能障碍性病变，该病发病急且会因不同因素进而引发动脉狭窄、闭塞甚至破裂，最终导致脑血循环障碍的发生[1-2]。脑卒发病率、致残率、死亡率较高，临床除了给予积极治疗外还需要有效的康复护理，做到早治疗、早干预进而减少并发症。本文对脑卒中患者采取早期康复护理，取得一定护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2018年10月我院治疗的脑卒中患者76例。纳入标准：(1)符合脑卒中诊断标准[3]；(2)病程2周～3个月；(3)经影像学MRI或者CT确诊；(4)入组者均存在运动功能、认知功能障碍；排除标准：(1)痴呆或者严重精神病；(2)非脑卒中所致运动或者认知功能障碍者；(3)严重肝肾、或者造血系统病变；(4)既往精神病或者严重认知障碍。患者知情权并签署同意书，本研究经我院伦理学委员会审核批准。随机将患者分为观察组与对照组，各38例。对照组，男28例，女10例，年龄53～67岁，平均(62.17±5.04)岁；观察组，男26例，女11例，年龄54～71岁，平均(64.23±6.41)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予常规护理康复措施，观察组在此基础下给患者实施早期康复护理干预：(1)运动功能康复训练，分为床上、床下的运动康复训练；床上护理康复中，护理人员应耐心指导患者正确的翻身方法，告知患者翻身锻炼的频率，指导患者进行床上的移动等训练；语言应柔和，动作轻缓切忌粗暴，防止拖拉对患者造成损伤。(2)认知功能及生活能力干预，护理人员积极鼓励患者家属配合，帮助患者进行注意力、思维以及记忆等方面的强化训练，给予患者针对性康复指导，同时指导并辅助患者正确进行移动，利用当前的健康功能和各种现代科学辅助工具辅助引导已经遗失的运动功能等，给予患者与家属的鼓励与支持；(3)心理支持，积极给予患者心理疏导，了解患者的病情，并对心理状况进行评估，有针对性的给予患者支持，同时与患者家属达成心理支持共识，共同努力帮助患者提升治疗康复的信念。

1.3观察指标 观察两组患者运动功能、认知功能的恢复以及生活质量水平的变化。运动功能采用Fugl-Meyer评估量表进行评定，采用简易精神状态量表(MMSE)评定患者的认知功能状况[4]， 生活质量采取GQOL-74生活质量评估量表进行评定[5]。

2 结 果

2.1运动功能比较 对照组Fugl-Meyer评分护理前(3.10±0.79)分, 护理后(9.77±2.68)分；观察组Fugl-Meyer评分护理前(3.22±0.69)分,护理后(12.37±3.52)分。护理前，两组患者运动功能Fugl-Meyer评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者的Fugl-Meyer评分提高(P<0.05)，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2认知功能比较 对照组MMSE评分护理前(19.33±2.45)分,护理后(22.47±2.02)分；观察组MMSE评分护理前(19.29±2.44)分,护理后(27.88±2.04)分。护理前，两组患者认知功能MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者的MMSE评分提高(P<0.05)，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3患者生活质量水平比较 护理前，两组患者的GQOL-74评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者的GQOL-74评分提高(P<0.05)，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者生活质量水平比较分]

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

3 讨 论

脑卒中是一种常见的脑血管急性病变，且发病骤急，与脑血管爆裂、血管阻塞等有关，当输送营养物质以及维持氧气供应的脑血管发生爆裂时，或者因某些颗粒或者凝块导致血管阻塞，就会对机体脑组织造成严重的骤发性伤害，进而导致脑神经细胞缺氧或者营养不足，而受控于这些脑神经细胞的运动功能等就会受到不良影响，严重甚至会造成患者死亡[6-7]。见脑卒中对患者的伤害极大，严重威胁其生命健康，若得不到有效救治，可致残甚至致死，给患者本人、家庭以及社会均造成极重的负担。脑卒中患者预后较慢，自身压力大，运动功能、认知功能均受到严重影响，生活质量较差[8-9]。

早期康复护理对于脑卒中患者的恢复有积极作用，能够促进患者快速恢复运动功能以及认知功能，尤其对于处于恢复期的脑卒中患者，可以更好地改善患者的各项功能障碍，进而帮助患者达到一个良好的生活状态，这也是早期康复护理的干预目的[10]。本研究结果发现，通过早期康复护理后，观察组患者的认知功能评分、运动功能评分均明显高于常规护理的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此证实早期康复护理可以明显改善患者的认知功能与运动功能，同时结果呈现经早期康复护理后，患者能够更好地进行各项锻炼，生活能力有所改善，生活质量显著提高，患者可以进行简单的学习活动，更好地适应家庭生活与社会，与相关报道结论基本相符[11]。

综上，在脑卒中的护理中，给予患者早期康复护理具有显著的护理运用价值，明显改善患者的认知功能与运动功能，这对于临床护理工作有积极的指导意义，同时也改善了脑卒中患者的生活质量，促进患者更好地面对家庭与社会，该模式值得临床大力推广及应用。