产科护理新模式对孕期并发症及分娩结局的影响

王春秀 黄蕾

(西北妇女儿童医院，陕西 西安 710061)

如何提升孕期保健护理质量，使孕妇以轻松的心态，细致关注围产期自身生理状况，做好并发症预防工作，提升孕妇分娩结局，促进母儿健康是产科护理需要重点关注的问题[1]。近年来产科护理不断创新了多种围产期护理模式，大大提升了母儿健康[2]。本院采用产科护理新模式对孕妇进行围产期护理，明显降低了孕妇并发症率，提高了母儿分娩结局质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1—7月在我院建档行孕期保健的孕妇200例，随机分为两组，各100例。对照组年龄(26.87±4.53)岁，产次(1.21±0.23)次，入组孕周(17.21±2.15)周；初产妇72例，经产妇28例；学历：小学及以下3例，中学59例，大专及以上38例。观察组年龄(26.79±4.51)岁，产次(1.19±0.22)次，入组孕周(17.16±2.12)周；初产妇69例，经产妇31例；学历：小学及以下4例，中学57例，大专及以上39例。两组孕妇一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准[3]：(1)年龄18～35岁；(2)积极配合，了解本研究并签署知情同意书；(3)无高危孕产史；(4)单胎；(5)入组时无妊娠并发症。排除标准：(1)产道发育异常；(2)合并严重心脑血管、呼吸系统、消化系统、精神系统、血液系统等疾病；(3)参加过其他类似研究；(4)随访资料不全。

1.2方法 两组孕期入组后均按照《孕前和孕期保健指南(第1版)》[4]对孕妇进行孕期检查及常规护理。观察组在此基础上再予以产科护理新模式护理：(1)由经过培训的护士对孕妇进行健康训教，采用集中培训和个性化培训相结合的方式进行，指导每位孕妇建立孕期健康的作息、工作、情绪、营养、运动方案。(2)建立孕妇、家属与医护人员沟通的微信联系，定期发送孕期保健相关知识，提醒孕妇保持良好情绪、作息，随时解答孕妇的问题，及时有效的沟通；(3)入组孕妇逐一进行心理评估及干预，针对性予以干预措施，树立正确的孕期保健观，以积极的态度面对孕期的正常生理变化；(4)通过模型讲解孕期不同阶段孕妇可能的并发症，并让孕妇明确每种并发症的发生原因、防范方法、观察方法；(5)孕妇分娩前，由助产士对其进行分娩相关知识宣教，让产妇及家属对医护人员产生信赖感和依赖感，减轻产妇的焦虑和抑郁程度，提高产妇适应、自理能力；(6)分娩前告知孕妇阵痛的原因，减轻阵痛的方法，分娩过程采用无痛分娩技术。两组孕妇均观察随访至分娩结束。

1.3观察指标 比较两组孕妇孕期并发症情况、母儿分娩结局(早产、剖宫产、产钳助产、阴道产、新生儿Apgar评分)，孕妇对护理的满意率，比较两组孕妇入组前、分娩前的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)状态。

2 结 果

2.1SDS和SAS评分比较 两组孕妇入组时SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，分娩前，对照组孕妇SAS、SDS评分均较入组时有明显上升(P<0.05)，而观察组与入组前比较差异无统计学意义(t=4.215、4.379，P>0.05)。见表1。

表1 两组SDS和SAS评分比较分]

2.2并发症发生率比较 对照组妊娠高血压8例，妊娠贫血11例，妊娠糖尿病5例，妊娠期肝内胆汁淤积4例，并发症发生率28.00%。观察组妊娠高血压3例，妊娠贫血4例，妊娠糖尿病4例，妊娠期肝内胆汁淤积4例，并发症发生率15.00%。观察组孕妇孕期并发症率低于对照组孕妇(χ2=4.347，P<0.05)。

2.3分娩结局比较 观察组孕妇早产率、剖宫产率、产钳助产率低于对照组孕妇，而阴道产率及新生儿Apagr评分高于对照组孕妇及新生儿(P<0.05)，见表2。

表2 两组孕妇分娩结局比较

2.4满意率比较 对照组十分满意60例，一般满意33例，不满意7例，总满意率93.00%；观察组十分满意11例，一般满意16例，不满意2例，总满意率99.00%。观察组孕妇对护理满意率高于对照组孕妇(P<0.05)。

3 讨 论

女性在妊娠阶段，由于既有生理状态发生不同程度的改变，产妇会出现妊娠反应、疼痛、浮肿、行走不便等多种生理反应，及由于生理变化增加了并发其它疾病的几率，如妊高症、妊娠糖尿病、妊娠贫血等[5]。孕妇妊娠期对腹中胎儿性别、健康等情况会产生不同程度的担忧，加上生理上的不适，很多孕妇会出现不同程度的焦虑、甚至抑郁负性情绪，这些负性情绪在影响产生生存质量的同时，也会增加其孕期并发症几率[6]。孕期并发症、不良情绪对胎儿正常生长发育、分娩等都会产生不同程度的影响。

本文结果显示，采用产科护理新模式护理较之于仅采用常规保健护理的孕妇，其孕期并发症率低(P<0.05)，分娩前不良情绪状态轻，分娩结局更为健康科学。产科护理新模式重视孕妇生理及心理感受并采取适宜的方法进行干预，尽可能使孕妇身心处于愉悦状态[7]。新护理模式采用微信平台，建立孕妇与医护人员的密切联系渠道，使孕妇及家属能及时有效获取专业的孕期相关知识，提升孕妇及家属对顺利度过孕期的自信心[8]。同时通过多种形式对孕妇实施孕期及围产期健康宣教，使孕妇相关重要知识认知明确，并落实到日常生活当中，确保孕妇及家属正确进行孕期保健，避免采用不科学或者无效的措施应对孕期出现的异常情况[9-10]。强化心理干预可有效减轻孕妇孕期紧张感，降低分娩期的疼痛感受，积极轻松地度过孕期及分娩期。强化分娩前的健康教育，促进孕妇树立正确的分娩选择观，提升孕妇自然分娩率。

综上，产科护理新模式重视对孕妇的生理、情绪、妊娠期间健康宣教，并通过现代通讯手段强化医护人员与孕妇及家属的联系，全面提升了孕妇孕期保健的身心健康状况，降低并发症率，提高分娩结局水平，使孕妇对孕期护理有更高的满意率。